Свою роботу з вагітними я починала в ті часи, коли в нашій країні жінкам, які народили одного разу шляхом кесаревого розтину, категорично забороняли народжувати самостійно . Слово «забороняли» все ж треба взяти в лапки або замінити його на «не рекомендували», тому як зовсім заборонити природні пологи після кесаревого розтину було неможливо: адже народження дитини – питання суто особистий, а втрутитися в приватне життя людей не так-то легко. Про те, що все може трапитися по-іншому і, всупереч побоюванням лікарів , Закінчитися цілком благополучно, я дізналася набагато раніше, ніж почала готувати вагітних до пологів. Сталося це, коли я вчилася на 4 курсі медичного інституту.
Розповідь про природні пологи після кесаревого розтину.
У нас тільки почався перший цикл акушерства. Заняття проходили в найстарішому пологовому будинку нашого міста. Кінець листопада, на вулиці -38, а в приміщеннях старого, давно не ремонтованого будівлі, – +12! Заняття починалися о 9-00. І ось ми, на цю годину переодягнені як годиться в бавовняні сорочки та халати, дрижимо від холоду в навчальній кімнаті. Заходить викладач і каже: «Вам пощастило – перший день циклу, і відразу потрапите на пологи! Та ще й які! Ходімо в родову! ». По дорозі лікар коротко розповіла нам, що породілля поступила в пологовий будинок півгодини назад майже з повним розкриттям шийки матки. У цей момент вона вже в родовий – у неї почалися потуги. Але вся складність даної ситуації полягає в тому, що лише рік тому цю жінку зробили операцію кесаревого розтину. Приїдь вона трохи раніше, з меншим розкриттям, їй би обов’язково зробили екстрений кесарів розтин.
І ось ця Жінка перед нами! Ми вперше в родовий і вперше бачимо народження дитини. Всього одна з нас – мама, інші десять – двадцятирічні дівчата, ще незаміжні і не родили. Вже пізніше я не раз думала про те, як їй було тоді в +12, оточеної натовпом студенток, а тоді я відчувала лише згустилися навколо нас напруга і страх. Крім нас в родової зібралося кілька лікарів та акушерок: «Як вона могла так ризикувати! Говорили ж їй три роки не вагітніти, а вона! Що тепер буде? Господи помилуй!”. Загалом, хтось сильно лаявся, хтось молився, і при цьому все було готово до екстреної операції. Доктор і акушерка, що безпосередньо ведуть пологи, зосереджено керували діями породіллі.
А у нас на очах з материнської утроби підштовхуваний потужного зусиллями жінки на білий світ з’являвся немовля! Хлопчик! Справжній богатир! Як ми дізналися декількома хвилинами пізніше його вага була 4200гр.! І його мама не порвалася ! Ні зовні, ні всередині. І матка, і шийка, і піхву, і промежину – все залишилося цілим!
Потрібно зізнатися, що там, в родовій, я мало не втратила свідомість! Я, яка не здригнулася ні разу ні в анатомке близько трупів, ні в операційній, де до четвертого курсу ми побували незліченну кількість разів і побачили найскладніші і криваві операції. Я думаю, що мені змарніла ні від страху і ні від того, що картина жіночої промежини, з якої вибирався малюк, мені здалася неестетично. Звичайно, ні! Просто в цей момент емоції від розгортається перед очима так переповнили мене, що я мало не відключилася. Подумати тільки, в моїй присутності на світ Божий з’явився новий чоловік! Не знаю, чи пам’ятають так само чітко той випадок лікарі, акушерки і мої одногрупниці, але для мене він став справжнім благословенням, дороговказною зіркою в майбутній роботі.
Я дуже вдячна тій жінці, адже завдяки їй я знайшла упевненість, що і мої пологи пройдуть добре. Я думаю, що саме так і повинно бути в житті – одні жінки передають свою віру, силу і любов іншим, молодим і менш досвідченим, а ті, в свою чергу, підтримують йдуть за ними .
Природні пологи після кесаревого розтину. Ризики.
Пізніше я стала дізнаватися, що в інших країнах першої кесарів зовсім не вважається протипоказанням до природних пологів. А ще пізніше я ознайомилася з науковими дослідженнями, які підтверджували те, що ризик розриву матки (якого, власне, в основному і боялися акушери-гінекологи минулого, коли приймали природні пологи після кесаревого розтину) при сучасних хірургічних технологій практично зведений до нуля. Крім того, в останні роки стало доступним УЗД , За допомогою якого можливо відслідковувати стану рубця на матці, так що і у нас в країні ставлення до природних пологів після кесаревого розтину стало потихеньку змінюватися.
Природні пологи після кесаревого розтину. Психологічні проблеми.
І все ж проблема існує! Ця проблема знаходиться не в прооперованої матці, а – в голові жінки. Знаю я це завдяки своєму досвіду підготовки жінок, які вирішуються на природні пологи після кесаревого розтину. Зрозуміло, що кожна така історія унікальна, і я ретельно її досліджую, але все ж можна простежити деякі загальні тенденції. Найчастіше буває так, що у вагітної жінки є одна з нижчеперелічених проблем, але буває, що і 3-4 відразу з різним ступенем гостроти.
Отже, пропоную вам короткий опис особистісних особливостей, які в тій чи іншій мірі можуть вплинути на процес пологів .
Самостійні пологи після кесарева. Як повірити в успіх?
По-перше, і це зрозуміло, всім жінкам в такій ситуації катастрофічно заважає їх перший неблагополучний досвід: “Я не змогла в минулий раз і навряд чи зможу в цей!”. В даному випадку допомагає ретельний аналіз ходу попередньої вагітності і пологів. Я згадую одну з моїх пацієнток, яка говорила про свою першу вагітність:
«Я взагалі мало відчувала себе вагітною: по-перше, тому, що радості особливої не було, адже батько дитини зовсім не збирався зі мною одружитися, по-друге, я до самих пологів працювала як ненормальна, що дуже радувало мого шефа. Навіть в передпологовій я займалася тим, що замовляла для нього квиток на літак, а в післяопераційній – бронювала готель ».
Або ось розповідь іншої жінки про пологи:
«Я приїхала в пологовий будинок на сутичках пізно ввечері. Виявилося, що шийка розкрита на 2 см. Мені запропонували трохи перепочити і поставили укол, після якого я міцно заснула. До ранку мене розбудили. Пологової діяльності не було, і мене почали стимулювати. Але сутички ніяк не починалися, і до полудня мене прокесарілі ».
Після аналізу причин того, чому стала необхідна операція кесаревого розтину, залишається подумати про те, як запобігти повторенню даного сценарію. Іноді буває і так, що не вдається обчислити видимих причин збою родового процесу, але все ж в більшості випадків багато можна зрозуміти.
Природні пологи після кесаревого розтину. Відповідальність за результат пологів.
По-друге, багато жінок ще кілька років поспіль продовжують ображатися і злитися на лікарів. Ці жінки схильні в усьому перекладати відповідальність на медичний персонал: «Адже вони цього вчилися! А я молода була, нічого не знала, не вміла! ». Мені здається, що це дуже важливо, хоча в той же час дуже складно, – взяти відповідальність на себе. «Так, мені було дуже боляче від того, що мене кинув чоловік, і все ж у мене були батьки, подруги, на яких я могла спертися. А я вибрала втеча в роботу і не стала занурюватися в свою вагітність ». «Так, мені запропонували укол, але я навіть не поцікавилася, навіщо це потрібно, і що буде, якщо я відмовлюся. Насправді мені хотілося спати, і я навіть зраділа, що зможу відпочити ».
Жінка і жіночність.
По-третє, багато жінок мають занижену самооцінку, особливо в питаннях жіночності, або вони взагалі не вважають жіночність особливою цінністю. Це зовсім не означає, що такі жінки схожі на чоловіків, зовсім ні! У кожної з нас є і чоловіче і жіноче, адже всі ми народжені від любові чоловіка і жінки. Просто, щоб жити в сучасному суспільстві, дуже потрібні саме чоловічі якості, адже вони дозволяють витримувати величезні навантаження, йти до мети і домагатися її. У той час як жіночі якості, що відповідають за вміння чекати, приймати те, що дають, терпіти, так само важливі для життя, але, якщо можна так висловитися, зовсім не модні в сучасному світі. В результаті жінки відмовляються від жіночих якостей, вважаючи за краще розвивати в собі чоловічі. Намагаючись бути красивими, вони виглядають, швидше за сексуальними, а не жіночними, що, все-таки, не одне й те саме. Чи захоче жінка, яка збирається підготувати себе до самостійних пологів, подивитися на себе з цього боку? Не завжди. І я її розумію, тому як сама багато в чому відчуваю подібні проблеми.
Природні пологи після кесаревого розтину. Емоційна залежність від матері.
По-четверте, великий відсоток цих жінок має або не дуже теплі стосунки з власною матір’ю, або дуже від неї емоційно залежать. Як проходили вагітність і пологи у мами? Скільки в неї дітей? Годувала мама свою дочку грудьми? Які відносини були у них під час підліткового віку? Що говорила мама про мінливому тілі, про місячних, майбутніх вагітностях і пологах своєї дочки? Які відносини були у матері і дочки під час першої вагітності? Що говорила мама про кесарів розтин?
Я зараз згадую жінку, яка зізналася мені:
«Перші пологи були у мене п’ять років тому. Вони були дуже важкі і закінчилися кесаревим розтином. Але моя мама до сих пір цього не знає. Адже вона так боялася, що під час пологів зі мною трапиться щось страшне, що я їй сказала, що все пройшло добре! ».
Ця жінка прийшла до мене, щоб обговорити природні пологи після кесаревого розтину. Всю консультацію ми проговорили про те, наскільки вона залежить від маминих страхів, наскільки вони в ній сильні, наскільки вона готова змінити внутрішню репрезентацію з дочірньою на материнську. Іншими словами, наскільки вона може дозволити собі вирости в повний жіночий зростання і стати матір’ю своїх дітей більше, ніж дочкою своєї тривожної матері. Я могла б привести тут безліч прикладів, адже тема відносин матері і дочки невичерпна. Але головна моя мета – донести думку про те, що виносити і народити свою дитину легко , Радісно і без особливих зусиль може лише та жінка, яка виношу і народжена своєю матір’ю так само легко і радісно. Решті доведеться потрудитися!
Кесарів розтин і почуття провини.
По-п’яте, багато жінок схильні до патологічного почуття провини. Це прямо протилежна проблема щодо другої. Такі жінки звикли всю відповідальність брати на себе. Замість того, щоб прийняти те, що трапилося як свою долю і долю своєї дитини, ці жінки вважають, що все в їх силах і їх влади. вони намагаються компенсувати свою провину перед дитиною за те, що не змогли його народити звичайним шляхом, намагаючись дати йому якомога більше після народження (їжі, іграшок, розвиваючих занять, подорожей і т.д. і т.п.). Зрозуміло, що в цьому випадку між матір’ю і дитиною формується не дуже здорова зв’язок, що також потрібно міняти, готуючись до народження наступної дитини. Перебільшувати свою владу над життям не дуже правильно – це забирає багато сил і зовсім не дає розслабитися, що, як відомо, сильно заважає ходу природних пологів.
Мені дуже хочеться, щоб ця стаття надихнула жінок! Дала їм віру і надію на майбутнє! Адже то народження дитини, яке я побачила багато років тому, раз і назавжди захистило мене від страхів перед пологами. Ці природні пологи після кесаревого розтину, які пройшли всупереч тодішнім уявленням медицини, вселили мені повагу перед жіночою силою. Цей трепет, любов і впевненість у своїх силах я хочу передати і вам.