Тому перший аналіз, який проводять при підозрі на безплідність – це спермограма. На підставі його результатів лікар в найкоротші терміни може зробити висновок про стан чоловічого здоров’я. Лікар оцінює якість сперми – обсяг і кількість сперматозоїдів в еякуляті, їх рухливість, здатність рухатися в «правильному напрямку». Морфологічний аналіз дозволяє оцінити правильність будови чоловічих статевих клітин.
Якщо спермограма покаже відхилення від норми, лікар відразу ж зможе призначити курс лікування. У багатьох випадках це – курс оральних препаратів, які потрібно пропити протягом декількох місяців. І, як показує досвід лікарів репродуктологів, дуже часто після курсу лікування сімейна пара в найкоротші терміни може зачати свого малюка.
Підготовка до ЕКЗ чоловікові
Однак буває і так, що консервативні методи лікування не приносять успіху. Тут може чинити негативний вплив і жіночий фактор безпліддя, і порушення в чоловічій репродуктивній системі (приблизно в 40% випадків). Певні патології сперми (тератозооспермия, азооспермія) не залишають шансу на запліднення яйцеклітини сперматозоїдом в природних умовах.
У такій ситуації стати батьками безплідною парі допоможуть методи допоміжних репродуктивних технологій – екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) і його різновид ІКСІ (ін’єкція сперматозоїда в цитоплазму ооцита). Останній метод дає відмінні результати при важкому чоловічому факторі безпліддя, оскільки для штучного зачаття подібним способом потрібна одна-єдина чоловіча гамета належної якості.
Втім, правильна підготовка чоловіки перед ЕКО і ЕКО ІКСІ не відрізняється в своїх основних етапах. Фінальна завдання майбутнього тата – в потрібний час здати свій генетичний матеріал для «зачаття в пробірці». Це відбувається в той же день і годину, коли у майбутньої мами проводять пункцію фолікулів для отримання придатних до запліднення ооцитів. Які ж заходи майбутні батьки можуть прийняти, щоб підготовка дала свій результат – вдале запліднення з першої спроби?
Відгуки і форум, де користувачі розповідають про те, як вони готувалися до процедури екстракорпорального запліднення і які результати отримали, чітко показують, що кожен випадок – абсолютно індивідуальний. Неможливо перенести методику, яка спрацювала в однієї безплідної пари, в точності на іншу – і чекати настільки ж ефективного результату.
Підготовка до ЕКЗ чоловікові, як і жінці, включає два аспекти – фізичний і психологічний. На «фізичному рівні» чоловікові слід:
- дотримуватися приписів лікаря (якщо такі є) з прийому лікарських засобів, які позитивно впливають на якість сперми;
- якщо майбутньому татові призначений курс фізіотерапії при підготовці до ЕКЗ, потрібно без пропусків відвідувати процедури;
- оптимізувати спосіб життя: відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю) якщо такі присутні. Краще утриматися від відвідування лазні та сауни – перегрів вкрай негативно відбивається на якості сперми;
- по можливості потрібно виключити вплив на чоловічий організм токсинів, які негативно впливають на сперматозоїди (шкідливі виробництва тощо);
- готувати організм чоловіка до ЕКО потрібно, дотримуючись певної дієти. Відомо, що певні продукти позитивно впливають на якість сперми. Раціон харчування повинен бути збалансованим, включати необхідну кількість білків. Не слід нехтувати вітамінними добавками (але про порядок їх застосування слід порадитися з лікарем).
- корисними будуть помірні заняття фізкультурою, без високих силових навантажень.
Не менш важливою є психологічна готовність подружжя до проведення процедури екстракорпорального запліднення. Не секрет, що багато чоловіків насторожено і з ворожістю ставляться до необхідності звернення до лікарів з приводу безпліддя. Клініки репродуктивного здоров’я серед інших послуг підготовки перед ЕКО пропонують сімейним парам консультації у психолога.
Аналізи для ЕКО чоловікові
Починати готуватися до ЕКО чоловікові (так само, як і жінці), потрібно в тому числі і зі здачі великого списку аналізів. Деякі з них здають в обов’язковому порядку, інші потрібні тільки за індивідуальними показаннями. Список основних аналізів перед ЕКО включає:
- спермограма, зазвичай здається одноразово. Аналіз дає можливість оцінити якісні та кількісні показники сперми і придатність її до здійснення зачаття;
- загальний аналіз крові (група, резус-фактор) – здається один раз;
- аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит В і С. Термін придатності даного аналізу – три місяці;
- аналіз крові ПЛР на антигени вірусу простого герпесу, здається одноразово;
- мазок з уретри на флору (аналіз дійсний протягом шести місяців);
- аналіз ПЦР виділень з уретри і еякуляту на цитомегаловірус і вірус простого герпесу першого і другого типу, термін придатності – один рік;
- посів на уреаплазми, мікоплазми, хламідії, дані аналізи актуальними протягом року;
- підсумковий висновок лікаря-андролога, також дійсно протягом року.
При необхідності лікар призначає додаткові аналізи перед ЕКО для чоловіків. Мета цих обстежень – по максимуму виключити можливі ризики і збільшити ймовірність успіху програми штучного запліднення. У числі аналізів, які можуть бути потрібні для ЕКО, значиться МАР-тест – аналіз на наявність антиспермальних антитіл. Він показаний, якщо в спермограмме були виявлені склеившиеся статеві клітини. При позитивному результаті МАР-тесту природне зачаття неможливе, показано ІКСІ.
Чоловікам у віці старше 35 років обов’язкова консультація генетика і каріотипування. З віком збільшується ймовірність генетичних порушень, і цей аналіз потрібно здати для ЕКО, щоб уточнити наявність або відсутність патологій, які можуть бути передані дитині у спадок. При підозрі на статеві інфекції показано додаткове дослідження методом ПЛР виділень з уретри на уреаплазму і мікоплазму.
При важких патологіях чоловічої репродуктивної системи (наприклад, повній відсутності сперматозоїдів в еякуляті) проводиться біопсія яєчка. Таким чином можна виявити придатні до зачаття статеві клітини в тканинах яєчка або придатків.
Скільки триває підготовка до ЕКЗ
Безплідні пари завжди цікавить, скільки часу займає підготовка до ЕКЗ. Це залежить в першу чергу від стану здоров’я обох партнерів. І жінка, і чоловік повинні бути здатні надати придатний для зачаття генетичний матеріал. Крім цього, майбутня мати повинна бути в змозі виносити вагітність і народити малюка на світ.
Для чоловіків в рамках підготовчого періоду може бути призначений курс препаратів, що поліпшують якість сперми. Тривалість прийому цих коштів може становити від трьох місяців до півроку. Після курсу лікування робиться повторний аналіз спермограми, на підставі чого лікар робить висновок про придатність сперми для процедури екстракорпорального запліднення.
Утримання перед ЕКО
Інтенсивність статевого життя чоловіки відбивається на якості його еякуляту. Занадто часті статеві акти призводять до того, що в спермі знижується число сперматозоїдів, вони просто не встигають дозрівати до належної кондиції. Занадто рідкісна статеве життя призводить до так званого застою сперми, що не кращим чином відбивається на її якості.
Згідно з рекомендаціями лікарів, стриманість перед ЕКО, а точніше, статеве життя, повинна відповідати графіку порядку одного разу на три доби. Безпосередньо перед здачею сперми для проведення процедури штучного зачаття in vitro від статевого життя потрібно утриматися.