На відміну від розглянутої нами раніше істинної алергічної реакції на сперму, непереносимість сперми протікає абсолютно безсимптомно і виявляється при обстеженні безплідних пар. Мішенню поразки в цьому випадку є саме сперматозоїди.
Нам слід розглянути ситуацію з партнерами окремо.
Жіноча «ворожнеча» до сперматозоїдів
Організм жінки реагує на сперматозоїди партнера як на чужорідний фактор. Власне, вони такими і є. Але природою передбачений бар’єр з слизової оболонки піхви для того, щоб цю агресію знизити. У разі, коли слизові травмовані або запалені, коли сперма часто потрапляє в шлунково-кишковий тракт, а також в результаті різних імунних порушень в організмі жінки, активність атаки на сперматозоїди може різко зрости. В результаті в слизу шийки матки виробляються антитіла, здатні змінювати властивості сперматозоїдів (структуру, рухливість), викликати їх аглютинацію (склеювання) і навіть знищувати їх. Підтвердженням діагнозу є виявлення антиспермальних антитіл в слизу або кров’яному руслі партнерки. Ця ситуація називається імунологічної несумісністю партнерів. У ряді випадків виходом з неї є тривале – від 6 до 12 місяців – виключення контакту партнерки зі спермою, тобто використання презерватива. Імунна система жінки здатна “забувати” про свою ворожнечу до сперматозоїдів, і зачаття може статися природним способом. Але надія на такий результат малоймовірна і зовсім не гарантована, можна втратити час і шанси на альтернативні варіанти зачаття.
Чоловіче аутоімунне безпліддя
Якщо імунна агресія на сперматозоїди виходить з власного організму чоловіки, виникає так зване аутоімунне безпліддя. Багато хто здивується, якщо дізнаються, що і для чоловіка його сперматозоїди є “чужинцями”. Але, завдяки знову ж захисному бар’єру від кров’яного русла, в організмі дотримується баланс, інакше – терпиме ставлення імунної системи до власних сперматозоїдів. В результаті інфекцій, запалення, оперативних втручань в сечостатевій системі, а також при збоях в імунній системі, які призводять до розвитку аутоімунних захворювань, з’являються власні, чоловічі антиспермальні антитіла. Вони бувають декількох видів і атакують сперматозоїд на різних стадіях його життєвого циклу. В результаті на виході ми маємо в спермі дефективних, патологічно змінені сперматозоїди, також змінюється консистенція і властивості сперми в цілому. Якщо навіть зачаття за допомогою такого сперматозоїда відбудеться, існує ризик виношування і розвитку плода.
ЕКО як останній шанс
Лікування і чоловіків, і жінок від імунного безпліддя включає усунення наявних інфекцій і запальних захворювань, а також схеми лікування, що застосовуються при аутоімунних захворюваннях, тобто спрямовані на зниження продукції антитіл і аутоантитіл.
Якщо всі вищезгадані зусилля лікарів і пацієнтів не дали бажаного результату – зачаття, то єдиним шансом для пари стає ЕКО. У разі утворення антиспермальних антитіл у жінки ЕКО виключає зустріч сперматозоїдів зі слизом піхви і шийки матки. Якщо причиною є аутоімунне чоловіче безпліддя, застосовуються допоміжні репродуктивні технології, за допомогою яких для запліднення яйцеклітини зі сперми чоловіка відбираються здорові, життєздатні сперматозоїди (ІКСІ, інсемінація).