Омфаліт у новонароджених: всі про захворювання

22

Догляд за новонародженою дитиною включає в себе щоденну санацію пупкової ранки до повного її загоєння. Цей процес може розтягнутися на кілька тижнів, але при правильному підході і виконанні всіх рекомендацій педіатра проблем зі здоров’ям малюка зазвичай не виникає. Однак при недотриманні основних правил гігієни шкіра навколо пупка починає червоніти, мокнути і гноїтися, а самопочуття немовляти поступово погіршується. Ці симптоми є провісниками серйозного захворювання, ігнорування якого може привести до тяжких наслідків аж до летального результату. Проте при своєчасному початку лікування омфаліт у новонароджених проходить швидко і безслідно.

Омфаліт у новонароджених

симптоми захворювання

Омфаліт є запальне ураження шкіри і підшкірної клітковини в області пупкової ранки у дітей, що виникає найчастіше на 2-3 тижні життя. Основними збудниками є деякі бактерії (кишкова паличка, стрептокок, стафілокок) і гриби. Розрізняють декілька форм (стадій) захворювання:

  1. Проста форма, найбільш поширена і протікає без ускладнень. Характеризується почервонінням і набряком пупкового кільця, вираженим підвищенням температури шкіри навколо вогнища інфекції, млявістю і занепокоєнням. Виділення ранки прозоре або світло-жовте, іноді з невеликою домішкою крові.
  2. Гнійна форма. Супроводжується поганим самопочуттям дитини, слабкістю, відсутністю апетиту, підвищенням температури тіла до 38 ° С і вище, вираженим почервонінням і набряком шкіри на животі. Виділення з пупка стають більш в’язкими і темними, набувають неприємного запаху.
  3. Флегмонозна форма. Стан новонародженого важке, характеризується стійким підвищенням температури вище 39 ° С, судомами кінцівок, блювотою, відмовою від грудей. Ранова поверхня збільшується в розмірах і являє собою покриту гноєм виразку. На шкірі живота проявляється венозна сітка, через що вона набуває синюшного відтінку. Інфекція швидко поширюється на сусідні тканини і судини черевної порожнини.
  4. Некротична форма. Виникає на пізніх стадіях хвороби і характеризується відмиранням уражених тканин. При відсутності негайного лікування інфекція призводить до сепсису.

Слід пам’ятати, що у недоношених дітей організм ще не здатний в належній мірі боротися з інфекцією, тому початкові прояви хвороби можуть бути змазаними і слабо вираженими. При цьому омфаліт швидко прогресує і переходить у важку форму.

причини захворювання

Основною причиною омфалита у новонароджених вважається порушення правил гігієни, коли пупкова ранка інфікується при контакті із забрудненими поверхнями або вмістом підгузника. Рідше зараження відбувається в пологовому будинку при неякісному накладення затиску або грубому порушенні правил обробки посіченою пуповини. Передумовами розвитку захворювання є наступне:

  • народження недоношеної і ослабленого малюка;
  • ускладнений перебіг вагітності та пологів;
  • внутрішньоутробні інфекції ;
  • патології судин черевної порожнини дитини, в тому числі свищі;
  • гнійничкові інфекції шкіри і волосяних фолікулів.

діагностика захворювання

Незначне виділення з пупка в перші дні після виписки з пологового будинку вважається нормою і не повинно викликати занепокоєння у батьків. Однак якщо протягом 1-2 тижнів запалення не проходить або посилюється, слід негайно звернутися до лікаря. Ігнорувати симптоми захворювання неприпустимо.

діагностика омфалита

При вираженому ураженні поверхні рани визначення патології зазвичай не представляє ніяких складнощів. Видимі зміни шкіри часто супроводжуються змінами складу крові: підвищується ШОЕ і кількість лейкоцитів.

У ряді випадків при неефективності призначеної терапії та прояві ускладнень маленькому пацієнтові призначають додаткові дослідження:

  • бактеріальний посів вмісту пупкової ранки;
  • аналіз венозної крові на наявність інфекцій;
  • УЗД черевної порожнини для виключення скупчення гною;
  • УЗД тканин живота для виключення ураження підшкірно-жирової клітковини.

лікування

лікування омфалита

Проста форма омфалита лікується місцевими засобами за призначенням лікаря: зеленкою, спиртом, розчином марганцівки, нітратом срібла, мирамистином. При обробці засохлі виділення навколо пупка необхідно розмочувати перекисом водню і обережно видаляти за допомогою стерильної ватної палички.

Гнійний омфаліт новонароджених часто вимагає проведення нескладної хірургічної процедури: розкриття гнійника за допомогою спеціального зонда і видалення його вмісту. В рану, як правило, встановлюється дренаж для запобігання застою виділень. До обробці пупка стандартними засобами додається накладання пов’язок з антисептичними мазями і гелями, а в ряді випадків фізіотерапія (процедури УФО, УВЧ).

Флегмонозна і некротична форми захворювання вимагають негайної госпіталізації та тривалого системного лікування. В обов’язковому порядку дитині призначають антибіотики широкого спектру дії. У важких випадках потрібне видалення відмерлих тканин і зняття симптомів інтоксикації організму шляхом внутрішньовенних вливань розчину глюкози. При необхідності вводиться протівостафілококковий імуноглобулін. Протягом всього перебування в стаціонарі і після виписки додому проводяться тривалі курси вітамінотерапії (вітаміни А, С і групи В).

Прогнози і профілактика

При належному лікуванні проста і гнійна форма омфалита протікають легко і без наслідків для організму дитини. У важких і запущених випадках проблеми неминучі. До найнебезпечнішим ускладнень слід віднести:

  • запалення кровоносних судин і лімфатичних вузлів;
  • флегмона черевної стінки;
  • велика деструктивна пневмонія;
  • ураження кісткової тканини (остеомієліт);
  • запалення стінок кишечника;
  • перитоніт;
  • абсцеси органів черевної порожнини;
  • патологічне розростання сполучної тканини навколо пупка, що вимагає проведення пластичної операції в майбутньому;
  • в запущених випадках – зараження крові аж до летального результату.

Щоб уникнути неприємного захворювання і його наслідків, необхідно дотримуватися ряду правил:

  • ретельно мити руки з милом перед обробкою пупкової ранки;
  • використовувати тільки стерильні серветки, ватяні диски і палички;
  • часто міняти підгузник і належним чином проводити всі гігієнічні заходи;
  • проводити всі призначені процедури для недоношених і ослаблених малюків;
  • при виявленні будь-яких підозрілих виділень негайно звернутися до лікаря.

Для обробки пупка слід використовувати 3% розчин перекису водню і 2% розчин зеленки, якщо педіатром не призначено інше. Санація здійснюється 3-4 рази на добу до повного загоєння ранки. Для цього необхідно роздягнути дитину, зняти підгузник і нанести на поверхню рани значна кількість перекису, після чого обережно видалити ваткою засохлі виділення. Ніколи не занурюйте глибоко в ранку ватяні палички і відривати скоринки з поверхні шкіри. Потім оброблювану область необхідно припекти зеленкою, захоплюючи не тільки ранку з усіх боків, але і шкіру навколо неї. Говорити про загоєнні рани можна, коли при нанесенні на неї перестане шипіти перекис водню.

Автор: Анна

Залиште відповідь

Ваша електронна адреса не буде опублікована.