Ознаки аутизму у новонароджених

19

Страшне слово «аутизм» ще кілька десятиліть тому мало хто знав, хоча дане порушення розвитку нервової системи психіатр Л. Каннер описав ще в 1943 р

Оскільки поширеність даного порушення останнім часом зустрічається все частіше, більшість сучасних батьків не тільки чули про таке явище, але і в загальних рисах мають уявлення про його суть.

аутизм

Що таке аутизм?

Аутизм є загальним розладом розвитку, при якому спостерігається виражений всебічний дефіцит спілкування і соціальної взаємодії, інтереси обмежені, а дії носять циклічний характер. Суть захворювання полягає в його назві – жести і мова людини, яка страждає на аутизм, не спрямовані на зовнішній світ, відсутня і соціальний зміст дій.

При цьому наявність аутизму не означає, що ця людина не в змозі відчувати прихильність, співчуття або схильний порушувати норми поведінки (так буває при наявності соціопат) – аутисти мають проблеми з комунікацією, але навіть при відсутності мовлення малюк з аутизмом відчуває прихильність до батьків так само , як і будь-яка дитина без відхилень.

Діагноз «аутизм» для багатьох батьків звучить як вирок, але далеко не в кожному випадку прояви захворювання пов’язані з порушенням інтелектуального розвитку.

Оскільки розлади аутичного спектру відрізняються різноманітними проявами, у дитини крім обмеженості інтересів і порушеною взаємної комунікації може спостерігатися порушення уваги, затримка мовного розвитку, ритуальне поведінку і інші відхилення від норми при середньому або навіть високому рівні інтелекту. При тому що аутист відчуває труднощі з соціальною взаємодією, він також відчуває емоції (прихильність до близьких і ін.) І не прагне до самотності.

Безумовно, в порівнянні з іншими дітьми, аутист відрізняється рядом особливостей, але життя таких дітей у багатьох випадках зберігає свідомість і наповненість, а при легкій формі захворювання в дорослому віці порушення може виявлятися тільки специфічної манерою спілкування і вузькістю інтересів.

Незважаючи на статистичне збільшення випадків аутизму, поширеність захворювання по суті не збільшується – зростання статистичних показників пов’язане з об’єднанням аутизму (дитячого і атипового), синдрому Аспергера і первазивних розлади розвитку в поняття «розлади аутичного спектру» (до внесення зміни до класифікації діагноз «аутизм» ставилося тільки при наявності затримки мови).

Прояв аутизму в класичному розумінні терміна спостерігається:

  • У віці до 3-х років (дитячий аутизм).
  • Після 3-х років (атиповий аутизм, для якого характерна відсутність одного з основних діагностичних критеріїв або пізній початок). Спостерігається частіше при наявності інших розладів, в тому числі і при розумової відсталості.

Причини розвитку аутизму

Деякий час назад вважалося, що розвиток аутизму пов’язано із загальною причиною, яка зачіпає генетичний, когнітивний і нейрональне рівні. Оскільки вже виявлено безліч генів, потенційно здатних впливати на розвиток аутизму, але ефект цих «кандидатів» дуже малий, більшість вчених припускає, що цей розлад викликається сукупністю причин (генетичних, епігенетичні і зовнішніх), частіше діють одночасно.

причини аутизму

Про зовнішні причини аутизму достовірних даних поки не існує, але до потенційно небезпечних факторів, здатним викликати аутизм у дитини, в даний час відносять:

  • Токсичні речовини (пестициди, розчинники, важкі метали та ін.);
  • Інфекційні захворювання (синдром вродженої краснухи і, можливо, інші інфекції);
  • Пренатальний стрес.

Приблизно в 90% випадків дитячий аутизм є наслідком генетичних мутацій. Важливо відзначити, що у абсолютно здорових батьків в результаті нових мутацій, які не спостерігаються в попередніх поколіннях, може народитися дитина-аутист.

ознаки аутизму

ознаки аутизму

У дітей, які страждають аутизмом, зовнішні недоліки відсутні – дитина-аутист зазвичай відрізняється хорошим фізичним здоров’ям і зовнішньою привабливістю.

Будова мозку у таких дітей не порушено, але функціональність нейронних зв’язків високого рівня і їх синхронізація знижені.

Ознаки дитячого аутизму навіть в дитячому віці викликають інтуїтивну тривогу батьків – у дитини рідко спостерігається посмішка при появі близьких, знижена реакція на соціальні стимули, відсутній інтерес до інших людей. Комплекс пожвавлення, природний для дитини при появі дорослого, поширюється також на неживі предмети (така реакція в пом’якшеному варіанті може бути присутнім і у дорослого при наявності аутизму). У новонароджених симптоми аутизму не виявляються.

Лепет, який в нормі з’являється в 6-10 місяців, у дитини відсутній до року, малюк при цьому не жестикулює сам, а вважає за краще висловлювати свої бажання рукою іншої людини.

Дитина-аутист не імітує чужу поведінку, не намагається взаємодіяти з іншими дітьми, не бере участі в невербальному спілкуванні і не наближається до чужих. Емоції інших людей залишають його байдужим, але звукові або дотикові подразники часто викликають надто бурхливу реакцію (істерику в тому числі). На подразники іншого типу і на позу годування реакція часто ослаблена, задоволення після годування малюк не проявляє.

Ознаки аутизму включають також відсутність:

  • перших слів до 16 місяців;
  • спонтанних фраз з двох слів до кінця 2-го року (автоматичне повторення не враховується).

Мова маленької дитини-аутиста містить мало приголосних звуків, обмін звуками з іншими людьми відбувається вроздріб, словниковий запас обмежений. Малюк-аутист рідко супроводжує жести словами, рідко комбінує слова, практично ніколи не ділиться з іншими своїми переживаннями і вкрай рідко звертається з проханнями. У дитини також спостерігається ехолалія (повторення чужих слів) і реверсія займенників – малюк не змінює займенник (наприклад, говорить про себе «ти», «тобі» і т.д.).

симптоми аутизму

Функціональну мова дитина-аутист може освоїти тільки при спільному уваги батьків (наприклад, якщо дитину попросити показати рукою на іграшку, він буде частіше за все дивитися на руку, а не на сам предмет).

У дітей аутизм проявляється також складністю переходу від слів-позначень до зв’язного мовлення. Труднощі викликають також ігри, що вимагають уяви. Крім того, аутист при контакті з іншими людьми рідко дивиться їм в очі.

Про можливий розвиток аутизму говорить і втрата частини мовних або соціальних навичок, яка може проявитися у дитини в будь-який час.

Ознаки аутизму проявляються також:

  • Стереотипією, при якій малюк часто робить безцільні руху (наприклад, дитина тре руки, розгойдується або обертає головою).
  • Схильністю дотримуватися деяких правил (розташовувати об’єкти певним чином і т.д.).
  • Потребою підтримувати одноманітність (наприклад, дитина може чинити опір переміщенню предметів в кімнаті і ін.).
  • Аутоагрессией, при якій активність дитини спрямована на заподіяння шкоди самому собі. Спостерігається у 30% дітей з аутизмом.
  • Суворим дотриманням послідовності повсякденних дій (ритуальна поведінка).
  • Узкосфокусірованнимі інтересами (обмежене поведінка, при якому малюк цікавиться тільки однією іграшкою і т.д.).

Ці ознаки аутизму не є специфічними (вони присутні і при інших порушеннях розвитку), але тільки при аутизмі ці симптоми яскраво виражені і виявляються часто.

У конкретних дітей спостерігаються не всі симптоми, характерні для аутизму.

Необов’язковим, але відносно поширеним симптомом аутизму є:

  • Генералізована недостатня здатність до навчання, яка не завжди є свідченням низького інтелектуального рівня (цей термін також застосовується по відношенню до дітей з нормальним інтелектуальним рівнем і наявністю деяких проблем з читанням і письмом). Цей симптом виявляється у більшості дітей, які страждають від аутизму. Низький рівень IQ спостерігається при важких формах аутизму, а при легких формах розлади рівень інтелекту може бути вище середнього (навіть в тому випадку, коли рівень інтелекту не відхиляється від норми, можливі складнощі з навчанням).
  • Наявність нападів епілептичного типу. Напади частіше починаються в підлітковому віці, виявляються у ¼ дітей з генералізованою недостатньою навчаються і тільки у 5% дітей з IQ в межах норми.
  • Проблема з концентрацією уваги (СДУГ). Ця проблема може спостерігатися при нав’язаних дорослими завданнях, але відсутні при самостійно вибране завдання, але може бути присутнім і постійно.
  • Напади спалахів гніву, які виникають при порушенні звичного розпорядку або стороннього втручання в ритуали. Спалахи гніву можуть виникати також через нездатність дитини повідомити про свої потреби.

У дитини також можуть спостерігатися інші симптоми, які не є характерними ознаками аутизму. Аутист може відрізнятися незвичайними здібностями (від дослівного запам’ятовування великих обсягів тексту до видатних здібностей в образотворчому мистецтві, музиці, побудові складних тривимірних моделей і ін.).

Додаткові ознаки аутизму

У дитини часто підвищена здатність до сенсорного (за допомогою органів почуттів) сприйняття світу, присутній незвичайна реакція на сенсорні стимули, однак ці симптоми не є відмінною рисою захворювання.

Додаткові ознаки аутизму включають:

  • Надлишкову або недостатню реактивність (наприклад, при надмірній реактивності дитини можуть доводити до сліз гучні звуки, а при недостатній реактивності малюк при переміщенні може наражатися на предмети).
  • Потреба в сенсорної стимуляції (малюк ритмічно розгойдується або здійснює інші подібні дії).
  • Проблеми з моторикою (у дитини ослаблений тонус м’язів, спостерігаються труднощі при плануванні рухів або ходьбі навшпиньки). Важкі рухові порушення в результаті аутизму не спостерігаються.
  • Відхилення в харчовій поведінці. Присутній у 2/3 дітей-аутистів. Найчастіше аутист вибірковий у виборі страв, але подібна поведінка може включати також наявність пов’язаних з їжею ритуалів і відмова від прийому їжі (ознаки недоїдання при цьому відсутні). Симптоми проблем з шлунково-кишковим трактом спостерігаються в таких випадках у невеликої кількості дітей.
  • Порушення сну. У дитини при аутизмі можна виявити труднощі з засинанням і часті пробудження серед ночі або рано вранці.

Оскільки дитячий аутизм у кожної дитини проявляється в різних формах і супроводжується різними симптомами, цей діагноз ставиться при наявності трьох основних критеріїв:

  • нестачі соціальних взаємодій;
  • порушеною взаємної комунікації;
  • обмеженості інтересів і повторюваного репертуару поведінки.

У дитини в більш дорослому віці спостерігаються труднощі при розпізнаванні осіб і емоцій інших людей. Аутист відчуває проблеми при знайомстві з іншими людьми, йому важко підтримувати дружні відносини, але це не означає, що дитина прагне до самотності. Відчуття самотності у дитини виникає в результаті нестачі спілкування, яке є наслідком низької якості відносин.

Брати і сестри для дитини-аутиста частіше об’єкт захоплення, ніж конкурент, тому конфлікти між дітьми виникають рідко.

У дорослому віці аутист відрізняється від оточуючих людей замкнутої внутрішнім життям, емоції такої людини часто бідні. Що відбуваються в зовнішньому світі події не зачіпають внутрішній світ людини з аутизмом, і в той же час аутист не є байдужим – так, він не висловлює співчуття, але може спробувати допомогти з вирішенням проблеми того, з ким спілкується.

Як дитина-аутист сприймає навколишній світ

В уявленні більшості людей діагноз «аутизм» асоціюється з неповноцінністю і інвалідністю, тому таке захворювання у дитини для батьків є синонімом повної катастрофи – їм здається, що їх малюк буде однозначно нещасний і обмежений в можливостях. Однак це не зовсім так – при порівнянні з іншими дітьми малюк навіть при легкій формі аутизму однозначно буде відрізнятися специфічною поведінкою і труднощами при навчанні, проте нещасним дитина-аутист не буде.

Сприйняття світу аутистом

Симптоми даного захворювання відрізняються різноманіттям, тому таких дітей об’єднує між собою тільки проблема спілкування з іншими живими істотами. У всьому іншому кожен аутист з легкою формою захворювання є неповторною особистістю, яка має своїми здібностями, інтересами і навичками.

Більшості оточуючих складно уявити собі етапи розвитку аутиста (у батьків дитини виникають ті ж складності) – для них захворювання здається позбавленням того, що у них було, втратою певних відчуттів і навичок. Насправді аутист розвивається інакше, ніж люди з відсутністю цього захворювання.

Аутисти інакше відчувають себе в цьому світі і володіють іншими навичками і інтересами – аутист не розуміє вирази облич навколишніх, здатний годинами говорити про свій інтерес (така поведінка часто відштовхує), але він здатний повністю і досконально вивчити певну тему і відчувати при цьому повне задоволення. Аутист може бути щасливий, приводячи наявні факти в певну систему, його в будь-якому віці може захоплюватися і цілком поглинати краса розташування тріщин або відчуття, яке відчуваєш при дотику до шерсті тварин і т.д.

Оскільки в суспільстві існує уявлення про байдужому ставленні аутиста до оточуючих, батьків турбує перспектива майбутнього самотності дитини. Всупереч стереотипам, аутисти з легкими формами розладу можуть відчувати прихильність, в дорослому віці закохуватися і створювати сім’ї (безумовно, зустрічаються асексуальні аутисти, але таких меншість).

Ставлення дітей-аутистів до батьків навіть при наявності серйозних відхилень (відсутність мовлення) не відрізняється від ставлення здорових дітей. Важливо пам’ятати, що при наявності аутизму і малюк, і дорослий інакше проявляє свої почуття, ніж люди без аутизму (це пов’язано зі специфікою спілкування аутистів).

У дитячому віці у малюків спостерігаються труднощі з адаптацією до навколишнього світу, так як світ не пристосований для них. У дитини спостерігається надлишкова активність мозку, тому малюк не встигає аналізувати те, що він чує, бачить і відчуває, тобто в його внутрішньому світі відсутня цілісна картина.

Голос людини для дитини не відрізняється від інших звуків, тому діти до року не белькоче, в ранньому віці не реагують на своє ім’я (у батьків часто виникає враження, що дитина не чує, при тому, що малюк здригається від сторонніх звуків).

Особи і руки батьків для дітей зливаються в загальному потоці вражень, не виділяючись на тлі інших предметів – саме тому комплекс пожвавлення можуть викликати і неживі предмети. Сенсорна плутанина зачіпає і область дотику – у дитини може викликати істерику м’який матеріал (оксамит, шерсть), але при цьому він абсолютно спокійно торкається до шорстким або колючим предметів.

Оскільки в світі дитини з аутизмом через специфіку сприйняття відсутні ланки, що скріплюють загальну картину світу, дитина дуже цінує ритуали і стереотипна поведінка, що дають відчуття безпеки. Будь-яка вибивається зі звичного графіка річ призводить до підвищення тривожності і втрати контролю над собою. У дітей молодше трьох років часто спостерігаються бурхливі, неадекватні з точки зору батьків реакції (плаче через гучного звуку і т.д.). Допомагають позбутися тривожності стереотипні дії – похитування всім тілом, швидкі розмахування руками (руки нагадують при таких рухах крила) і т.д.

особливості аутистів

Складністю для батьків і дитини є і невміння «читати» чужі емоції – в процесі розвитку і спілкування з батьками дитина коригує свої дії і поведінку, орієнтуючись на реакцію батьків (сприйняття себе грунтується на реакції матері і інших людей). Відсутність здатності сприймати обличчя людини цілком (тільки очі або тільки нижня частина обличчя) призводить до того, що у дитини немає шансу навчитися відрізняти мімічні вирази гніву, радості і т.д., як це відбувається зазвичай з дітьми третього року життя. Зазвичай дитина у віці 3-х років по міміці вже вловлює настрій оточуючих і може порівняти його зі своїм. Розуміння відмінності між собою та іншими сприяє розвитку навичок спілкування.

Крім того, у дитини з аутизмом конкретне мислення – він не сприймає метафор і образів, не уловлює різниці в інтонації, тому навіть при хорошому рівні інтелекту і правильно говорити він зазнає труднощів при спілкуванні (мова інших людей часто збиває його з пантелику).

Відсутність можливості «зчитувати» почуття оточуючих призводить до невміння висловлювати свої власні почуття доступно для інших – інтонації мовлення дитини-аутиста часто не збігаються зі змістом промови (монотонне «спасибі» не означає невдоволення і т.д.).

Все це в цілому створює перешкоди для повноцінного спілкування з іншими, викликаючи у аутиста почуття невпевненості навіть при хорошому рівні адаптації.

лікування аутизму

лікування аутизму

Рівень адаптації дитини-аутиста залежить в першу чергу від батьків, так як саме лікування даного розладу (усунення причини аутизму і повернення до норми) в даний час не існує. У тих випадках, коли мова йде про «вилікувати» дитину-аутиста, мається на увазі дитина, що розвивається і який навчається в підходящої для нього обстановці, завдяки чому він набуває навиків, необхідні для повноцінного існування в цьому світі.

У тих випадках, коли батьки своєчасно (у віці 1,5 років) звернули увагу на ознаки аутизму у дитини, звернулися до фахівця і змогли створити сприятливу для малюка атмосферу, дитина при легких формах розлади набуває більшість необхідних навичок і від однолітків відрізняється тільки специфікою сприйняття і спілкування.

Для досягнення такого результату потрібно:

  • Усвідомити, що аутизм залишиться з дитиною на протязі всього його життя, тобто він завжди буде відчувати, бачити і чути не так, як інші. Дитину не потрібно «підганяти» до загальноприйнятої нормі, йому потрібно допомогти набути навичок, що допомагають жити в світі «неаутістов».
  • Пам’ятати, що зміна розпорядку і несприятливі для даної дитини умови негативно впливають на малюка, і він «йде в себе».
  • Підібрати слушно методики корекції мовлення та інших навичок за допомогою фахівців (логопеда, психолога і т.д.).
  • Усунути агресію і інше неконструктивну поведінку. Досить ефективна АВА-терапія, при якій для конкретної дитини підбирається стимул, що дозволяє закріпити бажану реакцію (заняття потрібно проводити щодня).
  • Навчати наслідування, соціальним і рольових ігор.

Медикаментозне лікування (заспокійливі і психотропні препарати) використовується тільки за суворими показаннями і призначається виключно лікарем (наприклад, затримка мовного розвитку до таких показань не відноситься).

Альтернативне лікування (застосування гліцину для стимуляції мовного розвитку і т.д.) може завдати аутисту шкоду, оскільки органічні порушення у дитини відсутні, а бурхливі реакції служать засобом вираження емоцій.

Адекватне лікування аутистів полягає в закріпленні необхідних навичок, оскільки внутрішня мотивація до здійснення повсякденних справ у них часто відсутня.

Автор: Марина

Залиште відповідь

Ваша електронна адреса не буде опублікована.