Які бувають пологового будинку?

1. Які бувають пологового будинку?

Пристрій пологового будинку може значно відрізнятися в залежності від часу побудови, ступеня відособленості від інших медичних установ і наявності спеціалізації.

Пологовий будинок може бути самостійним медичним закладом . У цьому випадку він розташовується в окремій будівлі (не на території будь-якої лікарні).

Інший варіант, коли акушерський стаціонар є підрозділом великої багатопрофільної лікарні і розташований безпосередньо на її території. В цьому випадку доктора пологового відділення тісно співпрацюють з колегами з інших відділень лікарні. Фахівці – урологи, кардіологи, гематологи, окулісти, хірурги – при необхідності консультують вагітних і вже народили жінок акушерського відділення, допомагаючи лікарям пологового будинку в діагностиці та лікуванні ускладнень вагітності та пологів.

2. У мене хронічне захворювання: який пологовий будинок вибрати?

Деякі захворювання майбутньої мами можуть істотним чином міняти перебіг вагітності і пологів. До них відносяться резус-конфлікт, цукровий діабет, патології серцево-судинної системи, захворювання щитовидної залози, нирок, деякі неврологічні та інфекційні хвороби. Для таких випадків існують пологові будинки, які спеціалізуються на конкретних захворюваннях . В такому пологовому будинку, крім звичайного штату лікарів, зазвичай передбачені профільні фахівці. Наприклад, в пологовому будинку, що спеціалізується по цукровому діабету, працює ендокринолог, а в стаціонарі, де спостерігаються вагітні з вадами серця, – кардіолог. Крім цього, самі акушери-гінекологи, що працюють багато років в профільних пологових будинках, добре знайомі з особливостями перебігу вагітності та пологів у жінок з певною патологією і при необхідності зможуть надати більш кваліфіковану допомогу. Ще один, особливий варіант спеціалізації пологового будинку – передчасні пологи. Такий стаціонар відрізняється від інших пологових будинків додатковим відділенням реанімації та інтенсивної терапії новонароджених, оснащений сучасною апаратурою для виходжування діток, що з’явилися на світ раніше терміну.

3. Що таке приймального покою в пологовому будинку?

Приймальний покій – це перше відділення, в яке потрапляють, відкриваючи двері пологового будинку. Тут обов’язково є хол, в якому майбутні мами в супроводі близьких очікують виклику до лікаря. Саме приймальне відділення зазвичай складається з трьох приміщень: акушерського поста, оглядового і санітарної кімнати. Якщо в пологовому будинку практикуються партнерські пологи, приймальне відділення оснащено також вбиральні для партнерів за родами. У першому приміщенні стоїть стіл, кушетка, ваги і зростомір; тут працює акушерка (медична сестра) приймального відділення. В її обов’язки входить оформлення документів при прийомі в пологовий будинок, вимір ваги, зросту, артеріального тиску, пульсу і температури тіла майбутньої мами. По завершенні цих маніпуляцій акушерка проводжає вагітну в наступне приміщення – оглядовий кабінет, де її зустрічає доктор – акушер-гінеколог.

Оглядовий кабінет приймального покою нічим не відрізняється від звичайного гінекологічного кабінету в жіночій консультації: кушетка, гінекологічне крісло, стетоскоп (трубочка для прослуховування серцебиття плоду), портативний УЗ-датчик і апарат КТГ. Лікар приймального покою розпитує майбутню маму про стан її здоров’я, особливості перебігу вагітності, про причини звернення і самопочутті на момент надходження в пологовий будинок. Отримані дані лікар заносить в історію пологів – так називається медична карта жінки в пологовому будинку. Потім майбутній мамі пропонують роздягнутися і лягти на що знаходиться тут же кушетку для зовнішнього огляду, в процесі якого вимірюються розміри живота і таза, визначається розташування малюка в порожнині матки, вислуховується його серцебиття. Після завершення зовнішнього огляду лікар проводить вагінальне дослідження на гінекологічному кріслі.

Наступна кімната призначена для санітарно-гігієнічної підготовки до пологів. Це поняття включає в себе очисну клізму, гоління промежини і душ – процедури, які пропонують пройти пацієнткам, що надходять безпосередньо з ознаками початку пологів. У санітарній кімнаті є кушетка, на якій проводять обробку промежини і клізму, туалетна і душова кабіна.

 

4. Коли породіллю кладуть у відділення патології?

У відділення патології вагітних надходять жінки з ускладненнями вагітності, що вимагають постійного спостереження. До таких ускладнень відносяться, наприклад, важкі форми токсикозу, загроза переривання вагітності, порушення плацентарного кровотоку. У відділенні майбутні мами спостерігаються і отримують необхідну терапію. Від звичайного відділення воно відрізняється наявністю оглядового кабінету, а також кабінетів допоміжної діагностики – УЗД і КТГ. Крім того, в відділення патології вагітних госпіталізують вагітних перед плановою операцією кесаревого розтину і при тенденції до переношування вагітності.

5. Як влаштований пологовий блок?

Акушерське відділення, або пологовий блок, безумовно, найважливіше відділення пологового будинку: адже саме тут відбуваються пологи. У сучасних пологових будинках родблоке може мати два різних варіанти планування. Розповімо окремо про кожного з них.

Так звана «боксова» планування передбачає розподіл родблока на окремі кімнати-бокси, розраховані на одну породіллю і повністю оснащені всім необхідним для допомоги мамі і малюкові на кожному етапі пологів. При боксової плануванні пологового відділення всі етапи пологів проводяться тільки в одному приміщенні – боксі, пацієнтку не перекладають з палати в палату, що не забирають дитину після народження. Саме при такому варіанті планування родблока можливе проведення партнерських пологів. Бокс є одномісну палату, в якій є звичайне ліжко, тумбочка, стіл, стілець, пеленальний столик, ваги для крихти, апарат КТГ і, звичайно, спеціальне пристосування для пологів – ліжко Рахманова. У деяких пологових відділеннях ліжка Рахманова замінюють більш сучасні акушерські крісла або зручні ліжка-трансформери, які в потрібний момент за допомогою пульта з звичайному ліжку «перетворюються» в пристосування для пологів. У боксі майбутня мама перебуває все три періоди пологів і 2 години інтенсивного післяпологового спостереження. Огляд родових шляхів і при необхідності відновлення пошкоджених тканин також проводиться в боксі, тут же відбувається первинний огляд і обробка новонародженого.

Інший, більш старий варіант планування передбачає розподіл родблока на передпологові палати, пологові зали та оглядові кабінети (або малі операційні), а також дитячі кімнати. В цьому випадку палати розраховані на одночасне спостереження відразу декількох породіль. У передпологовій палаті жінки перебувають більшу частину процесу – до початку потуг. Тут встановлюється декілька крісел, апаратура, необхідна для спостереження за станом породіллі і плоду (наприклад, кардіотокографії – прилади, що дозволяють реєструвати серцебиття малюка і скоротливу діяльність матки).

З початком потуг майбутню маму переводять в розташований поруч пологовий зал, в якому розташовується одна або навіть відразу кілька ліжок Рахманова. Тут вже приймають дитину і послід (плаценту і плодові оболонки).

6. Що відбувається після пологів?

Після завершення пологів новонародженого забирають в окрему палату для огляду, а породіллю переміщують на каталці в малу операційну або оглядову. В оглядовому розташоване гінекологічне крісло, на якому доктор оглядає родові шляхи і при необхідності відновлює пошкоджені тканини. Потім породіллю знову поміщають на каталку поряд з постом акушерки для інтенсивного спостереження.

7. Як влаштовано післяпологове відділення?

Планування післяпологового відділення залежить від того, який режим перебування мами і малюка практикується в даному пологовому будинку. При спільному перебуванні мами і дитини в післяпологовій палаті, крім маминого ліжка, столу, стільця і ​​тумбочки передбачено пеленальний місце для малюка. Мама і немовля весь час знаходяться разом. В цьому випадку дитяча сестра і лікар-неонатолог оглядають малюка в палаті, при мамі. Дитяча сестра в першу добу вчить маму доглядати за малюком, підмивати і переодягати його. В обов’язки акушерки післяпологового відділення в числі іншого входить допомога в налагодженні грудного вигодовування. При спільному перебуванні в багатьох пологових будинках дозволено користуватися своїм одягом для малюка.

Роздільне перебування передбачає наявність в пологовому будинку дитячого відділення, де перебувають новонароджені. У цьому випадку мама з малюком зустрічаються тільки під час годування – 7 разів на день через кожні три години. Перше годування зазвичай буває в 6 ранку, останнє – опівночі. З 00 до 6 години ранку – перерва на сон. Огляд і інші маніпуляції з крихіткою проводять в дитячому відділенні, а потім неонатолог обходить мам і розповідає їм про самопочуття дітей.

8. Що таке відділення обсервації і де проводять кесарів розтин?

Крім перерахованих відділень, в будь-якому пологовому будинку є операційний блок, що включає дві операційні та допоміжні приміщення. Тут роблять операції кесаревого розтину. Поруч з оперблоком розташовується відділення інтенсивної терапії, де породіллі спостерігаються протягом першої доби після операції. Якщо після пологів у мами або маляти виникають ускладнення, їх переводять в обсерваційне, або II-е акушерське відділення. В цьому ж відділенні народжують майбутні мами, у яких на момент надходження виявляються залишкові явища ГРЗ або відсутні необхідні документи. У обсервації є дородові палати, пологовий зал, післяпологові і дитячі палати.

У деяких пологових будинках передбачено відділення реанімації та інтенсивної терапії новонароджених. Персонал цього відділення має всі необхідні знання, навички та технікою для виходжування діток, які народилися у важкому стані. Зазвичай такі пологового будинку спеціалізуються по передчасних пологів: недоношені дітки частіше потребують інтенсивної терапії.

9. Чи можна вибрати пологовий будинок?

У наші дні жінка сама може вибрати пологовий будинок, в якому їй хотілося б народжувати. Сучасні пологового будинку значно відрізняються один від одного – спеціалізацією, оснащенням, умовами перебування, рівнем комфорту і можливістю надання додаткових послуг. Майбутня мама може зупинити свій вибір на будь-якому пологовому будинку свого міста, грунтуючись на особистих уподобаннях, відгуках, рекомендаціях лікаря, провідного вагітність. Ще не так давно такої можливості не було – протягом вагітності жінка могла спостерігатися лише в консультації за місцем прописки, з якої її направляли на пологи до районного пологового будинку. Вибір пологового будинку сьогодні доступний для кожної майбутньої мами, незалежно від фінансових можливостей молодої сім’ї, завдяки системі обов’язкового медичного страхування (ОМС).

Майбутню маму візьмуть на пологи в будь-який державний пологовий будинок, незалежно від того, доставила її туди викликана бригада швидкої допомоги або привезли родичі. Єдиним приводом для відмови від госпіталізації в цьому випадку може стати відсутність місць в пологовому будинку.

10. Які документи потрібні для пологового будинку?

Для планової госпіталізації у відділення патології вагітних ( «допологове») майбутній мамі знадобиться направлення лікаря жіночої консультації, а також її особисті документи: паспорт, поліс ОМС і обмінна карта, яку видають в ЖК після 30 тижнів або раніше – на вимогу пацієнтки. Якщо ж мова йде не про завчасну госпіталізацію, а безпосередньо про появу ознак початку пологів (регулярні сутички або підтікання навколоплідних вод), напрямок з РК не потрібно.

11. У чому відмінність платного і безкоштовного перебування в пологовому будинку?

Родопоміч відноситься до категорії екстреної медичної допомоги. Це означає, що будь-яка жінка, незалежно від наявності у неї громадянства, реєстрації та поліса ОМС, має право на надання медичної допомоги безпосередньо в процесі пологів в будь-якому державному пологовому будинку. Майбутні мами, які обслуговуються по системі ОМС, мають можливість користуватися медичними послугами пологового будинку не тільки на етапі пологів, але і протягом вагітності (для обстеження, медичного спостереження, лікування при розвитку ускладнень), а також в післяпологовий період. Виходить, що медичні послуги пологового будинку доступні для кожної майбутньої мами – для чого ж створюються комерційні послуги в сфері допомоги при пологах?

Одним з найважливіших критеріїв вибору для майбутніх батьків є гарантія того, що пологи точно відбудуться в обраному пологовому будинку. Поліс ОМС (обов’язкового медичного страхування) і родової сертифікат дають майбутній мамі можливість вибору пологового будинку, однак імовірність пологів в цьому стаціонарі буде залежати від наявності місць. Інший вид медичної страховки – ДМС (добровільне медичне страхування), або «контракт на пологи», що передбачає платні послуги при пологах, дає 100% -ву гарантію пологів в обраному пологовому будинку.

Наступний за важливістю критерій – можливість індивідуального ведення пологів заздалегідь обраним лікарем. Зазвичай в пологовому відділенні працює чергова бригада з кількох лікарів, які спостерігають за перебігом пологів одночасно у всіх пацієнток, які перебувають в родблоке. При такій системі допомоги при пологах не буває одного конкретного лікаря, який веде весь процес від початку до кінця, – при необхідності огляду до жінки підходить той лікар, який в даний момент вільний; при цьому кожні 24, 12 або 8 годин на добу (в залежності від правил даного пологового будинку) склад чергової бригади змінюється. Контракт дає можливість майбутнім батькам заздалегідь вибрати доктора, спостерігатися у нього в останні тижні вагітності і викликати його в пологовий будинок, коли почнуться пологи.

Ще одна відмінність «контрактних пологів» – умови підвищеного комфорту перебування в пологовому будинку: повністю ізольованого індивідуального родового боксу і окремої палати в післяпологовому відділенні. Відрізняється і обстановка в палатах: комерційний родзал може бути оснащений сучасною ліжком-трансформером для пологів, гідромасажною ванною або душем, зручними пристосуваннями для самообезболіванія під час пологів (м’ячі, слінг-канати і т.п.), в післяпологовий – холодильник, телевізор, додаткове спальне місце для чоловіка.

Конкретний перелік додаткових послуг, що надаються на контрактній основі, в окремих пологових будинках значно різниться. Відмінності в «сервісі» платних пологів залежать від технічних можливостей і традицій обраного стаціонару.