Мої треті пологи. Розповідь про пологи: тиша в животі

92

Розповідь про пологи: тиша в животі

Чомусь всю вагітність я думала, що народжу трохи раніше, але доходила по повній програмі, і ніби як синок на вихід поки не збирався. Термін був уже 40 тижнів. На черговому прийомі в жіночій консультації лікар відправила мене в пологовий будинок з діагнозом «вагітність 40-41 тиждень». Я повернулася додому, зібрала речі, дочекалася, поки чоловік повернеться з роботи, і ми вирушили здаватися в пологовий будинок. У животі все було тихо і спокійно. У приймальному відділенні все пройшло як завжди: опитування, заповнення документів, огляд, потім зробили УЗД, КТГ і відправили у відділення патології. Вранці наступного дня мене оглянула завідуюча відділенням, подивуватися, чому це я ще не народжую … Вирішили кілька днів почекати, і якщо саме не почнеться, то погрожував мені прокол міхура.

Розповідь про пологи: на своїй хвилі

Однак після огляду спокій в животі закінчилося, і щось я почала відчувати … Схоже було, що всередині зароджуються перші хвилі сутичок, поки ще тихі і ледве помітні … Якийсь час тому з’явилися кров’янисті виділення. Я була невимовно рада, вже уявляла, що сьогодні пику, але не тут-то було: зі своїми сутичками, повторюваними з завидною постійністю через кожні 7-10 хвилин, я проходила майже цілу добу, а серйозний процес так і не починався.

За цей час мене кілька разів запрошували на огляд, але відповідь була одна: я не в пологах, шийка незріла і туга, а сутички, незважаючи на регулярність, тренувальні. Да уж, Тренировочка була серйозною! Вночі сутички були вже такими вираженими, що спати я не змогла. Був ще один виснажливий момент: у мене почалася блювота, яка є одним з ознак того, що шийка матки все-таки розкривається. Але стан аж надто неприємне.

Незважаючи на безсонну ніч, вимотують сутички і стомлення, я була рада, що процес запускається: втомилася я від вагітності вже … Думала: «Тільки б це пологи, а не тренувальні сутички знову». Вранці побігла шукати лікаря, щоб уточнити, в якому я стані. Найцікавіше, що огляд показав, що я не в пологах. Добре, що я не забула сказати про блювоту. Ось тут-то доктор насторожився і відправив мене на КТГ. І тільки коли КТГ показала сутички одну за одною, було вирішено переводити мене в родблоке. Спочатку мені зробили клізму, а потім повели народжувати.

Розповідь про пологи: на шляху до нірвани

Мені проколи міхур і випустили навколоплідні води. Вони виявилися світлими, що мене дуже порадувало: значить, з малюком все дуже навіть непогано. Тільки ось шийка матки радувати мене не хотіла: вона як і раніше залишалася тугий. Я розуміла, що це не дуже добра ознака і пологи можуть бути не найлегшими. Далі треба було підключити КТГ, а під час цього дослідження було лежати. Лежати, коли йдуть болючі перейми, досить важко, дуже хотілося порухатися, здавалося, що так буде краще. Ще мені призначили крапельницю з но-шпой.

Терпіла-терпіла незручне становище і десь через годину попросила зняти з мене датчики, щоб можна було встати і походити. Заперечень не було, і від апарату мене звільнили, але залишалася ще крапельниця, з нею щось, як з подружкою під ручку, я і ходила по палаті. В черговий раз забігла лікар, подивилася на мене, запитала, скільки я вже не сплю. Дізнавшись про безсонну ніч, запропонувала епідуральну анестезію. Звичайно, я була тільки за!

Прийшла анестезіолог, зробила мені епідуральну анестезію, і я два години була майже в нірвані. Але одна сторона у мене все ж продовжувала бути чутливою, я поскаржилася на це доктору – додали ще ліки, і настала повна нірвана.

Безцінний досвід

Минуло, напевно, години 1,5, мене оглянули і – о диво! – розкриття виявилося повним (10 пальців), я була готова народжувати. Так я мріяла про це, а в той момент розуміла, що потуг-то я і не відчуваю, настільки мене знеболити. Спочатку лікар запропонувала почекати, коли чутливість повернеться до мене, але незабаром було прийнято рішення, що народжувати будемо зараз, орієнтуючись на КТГ. Діяти треба було за таким алгоритмом: лікар тримала свою руку у мене на животі, відчуваючи сутичку, вона звірялася з показаннями КТГ і давала мені команду тужитися, а моє завдання було діяти в цей момент, що я з ретельністю і намагалася робити. Дуже допоміг досвід попередніх пологів, коли я тужілась в обличчя. Тепер я точно знала, що так робити не треба і як це робити правильно і ефективно. Оскільки бійцем я була досвідченим, на все пішло всього 20 хвилин: три потуги, синку на руках і жодного разривчіка. Ось що значить досвід! Вага виявився 3610 г, а зріст 51 см.

Потім Макса забрали, мені додали анестезії, і лікар оглянула пологові шляхи. Через три дні нас виписали додому. Зустрічали нас повним складом: чоловік і дві дочки. Всі були дуже раді нашому новому члену сім’ї, тепер уже великий і багатодітною.

Коментарі фахівця

Єлизавета Новосьолова, лікар акушер-гінеколог, 

За словами Валерії, її направили в пологовий будинок з діагнозом «вагітність 40-41 тиждень». Швидше за все, майбутня мама не дочитала повне формулювання діагнозу, а, може бути, вона була написана нерозбірливим «лікарським» почерком. У першому рядку будь-якого діагнозу, що виноситься жінці в період вагітності, дійсно завжди значиться строк. Однак далі повинен йти безпосередньо діагноз, що послужив причиною для госпіталізації. Це може бути якесь ускладнення вагітності, загострення хронічного захворювання або тенденція до переношування, як у випадку нашої героїні. Переношування називають такий стан в кінці вагітності, при якому плацента і плодові оболонки «старіють» і гірше виконують свої функції. В результаті зменшується кількість плодових вод, а малюк отримує недостатньо харчування і кисню. Найчастіше такий стан розвивається після 40 тижнів, однак можлива поява таких симптомів і раніше передбачуваної дати пологів. Напряму це ускладнення зі строком не пов’язано: в нормі вагітність триває від 38 до 42 тижнів, і сам по собі термін 40-41 тиждень зовсім не є приводом для занепокоєння і тим більше для госпіталізації. А ось для більш пильного спостереження за перебігом вагітності даних про такий строк дійсно цілком достатньо, оскільки виявити переношування можна за допомогою акушерського огляду і допоміжних методів діагностики – УЗД, допплерометрії і КТГ.

При надходженні в пологовий будинок Валерію подивилися на кріслі, і через пару годин після огляду у неї почалися перейми. Зрадівши майбутня мама повідомила про це персоналу; її знову оглянули – і засмутили: сутички, які турбували нашу героїню, виявилися помилковою тривогою. Помилкові, або тренувальні, сутички відносяться до провісників пологів. Вони дуже нагадують початок родової діяльності, але, на відміну від справжніх сутичок, не призводять ні до якого результату – розкриття шийки матки, яке має розпочатися завдяки повноцінним сутичок, не відбувається. Саме це і констатував лікар, оглянувши нашу героїню на кріслі. Зазвичай відрізнити справжній початок пологів від помилкової тривоги нескладно: досить оцінити їх за трьома параметрами: регулярності, наростання і довжині проміжків. Родові сутички завжди регулярні, тобто йдуть з однаковим інтервалом не більше 10 хвилин, і поступово стають довшими, сильніше і частіше. У Валерії сутички йшли з нерегулярним інтервалом в 7-10 хвилин, ніяк не змінюючись протягом багатьох годин.

На наступну ніч відчуття стали більш болісно. Крім того, у Валерії з’явився новий симптом – блювота під час сутичок. Майбутня мама розцінила це як ознаку початку пологів, і не помилилася: в процесі розкриття шийки матки дійсно може з’являтися нудота і блювота. Пояснюється це особливістю іннервації шийки матки і сфінктера шлунка (запирательное отвір, що з’єднує шлунок з стравоходом) – і те, і інше отвір «контролюється» блукаючим нервом.

Валерія повідомила про новий симптом і посилення переймів лікаря, і її направили на КТГ. Кардіотокографія – додатковий метод дослідження, що дозволяє комплексно оцінити стан мами і малюка на пізніх термінах вагітності і безпосередньо під час пологів. Два датчика апарату КТГ реєструють наявність і розвиток сутичок і серцебиття крихти. Дані дослідження відображаються на електронному табло приладу, а також на калібрувальної в стрічці у вигляді двох паралельних графіків. У Валерії КТГ виявив сильні регулярні сутички, і з вердиктом «початок регулярної родової діяльності» майбутню маму перевели в пологове відділення.

Незважаючи на початок регулярних сутичок, розкриття шийки матки у Валерії як і раніше не було. У нашій героїні діагностували біологічну незрілість родових шляхів – гормональну недостатність, при якій тканини родових шляхів не набувають особливої ​​еластичності, необхідної для пологів. В цьому випадку шийка матки розкривається довго і болісно, ​​під час пологів частіше відбуваються розриви – ось чому, почувши про «тугий шийці», Валерія налаштувалася на довгі і важкі пологи.

Для того щоб тканини родових шляхів стали м’якшими і еластичнішими, нашій героїні призначили но-шпу. Цей препарат належить до групи спазмолітиків, лікарських засобів, що знімають м’язову напругу з гладкої мускулатури стінок внутрішніх органів. В акушерстві но-шпа застосовується з різними цілями: під час вагітності її призначають при гіпертонусі міометрія (гладкої мускулатури стінки матки), а під час пологів – для розм’якшення і еластичності шийки матки.

З’ясувавши, що напередодні Валерія провела безсонну ніч через помилкових сутичок, лікар запропонував їй знеболення пологів. В акушерстві його застосовують за різними показниками; найчастіше це різка болючість переймів, однак існують і інші приводи для анестезії. Одним з найбільш поширених показань до знеболювання є виражене стомлення породіллі на тлі тривалої родового процесу або безсонної ночі напередодні пологів, як це було у випадку нашої героїні. Втома породіллі може спричинити ослаблення сутичок і розвиток слабкості родових сил. Знеболення в цій ситуації дає можливість організму відновити сили, необхідні для ефективної родової діяльності, і уникнути необхідності в медикаментозної родостимуляции. У Валерії було й інше медичне показання до знеболення: біологічна незрілість родових шляхів. Ймовірно, саме це і визначило вибір лікаря на користь епідуральної анестезії (існують і інші методи знеболювання пологів): при сильних сутичках «епідуралку» працює як потужний спазмолітик, змушуючи розтягуватися шийку і оберігаючи тканини родових шляхів від розривів.

Після введення но-шпи і епідуральної анестезії шийка матки стала м’якою і еластичною, і незабаром у Валерії було повне розкриття. Лікар оглянув породіллю і повідомив, що скоро почнуться потуги. Але Валерій не відчувала бажання тужитися, оскільки у неї ще не закінчилася дія анестезії. Вирішено було не форсувати потуги і чекати, поки повернеться чутливість, щоб Валерія могла повноцінно тужитися, орієнтуючись на власні відчуття. Однак незабаром тактика була змінена. Швидше за все, наступний огляд показав, що завдяки сильним сутичок головка опустилася на тазове дно – вигин родового каналу, минаючи який, малюк виявляється біля виходу з родових шляхів. На цьому етапі мама вже має допомагати дитині, проштовхуючи його назовні. Оскільки у Валерії не до кінця повернулася чутливість після анестезії, лікар відстежував початок сутички з допомогою датчика КТГ і командував, коли потрібно тужитися.

Валерія розповідає, що в момент народження дитини їй дуже допоміг досвід попередніх пологів: тоді вона тужилась неправильно – «в обличчя». Потуги вимагають великого зусилля від породіллі, і, щоб вони були ефективними, майбутня мама повинна затримати дихання і сильно напружити прес. Для цього перед початком потуги потрібно зробити глибокий вдих, і саме від того, як він зроблений, багато в чому залежить ефективність подальших дій. Якщо вдих виходить коротким і поверхневим, повітря залишається у верхніх дихальних шляхах, і під час потуги у породіллі сильно напружується особа, а ось напруга преса виявляється недостатнім для того, щоб проштовхнути малюка.

Після завершення пологів Валерії оглянули родових шляхів, щоб переконатися у відсутності розривів м’яких тканин. Ця маніпуляція дискомфортна для новоспеченої мами, тому нашій героїні додали анестетик по епідуральному катетеру. Якби під час пологів нашої героїні не застосовувалася епідуральна анестезія, при необхідності відновлення розривів їй би зробили місцеву анестезію – без знеболення ця процедура ніколи не проводиться.

Залиште відповідь

Ваша електронна адреса не буде опублікована.