Пора відпусток у пологовому будинку
Мабуть, це найпоширеніша причина для переживань майбутніх батьків, які очікують поповнення в сімействі влітку. В «сезон відпусток» робочий штат багатьох фірм і державних установ помітно рідшає. Ніяких важливих проектів і угод на літо зазвичай не призначають, а робота часто йде «як-небудь».
Саме це і лякає тих, хто має влітку переступити поріг пологового будинку. Грунтуючись на режимі роботи інших установ, майбутні батьки побоюються, що пологові будинки влітку теж переходять на який-небудь полегшений, літньо-відпускної режим роботи, і це може негативно відбитися на якості допомоги при пологах. Звісно ж це, мабуть, так: все досвідчені лікарі підуть у відпустку, а в пологовому будинку залишаться одні практиканти, інтерни та ординатори, не робитимуть планових операцій, або будуть гірше поставлятися ліки, або закриються кабінети допоміжної діагностики (ультразвуку, кардіотокографії і т.д .).
Насправді ці побоювання абсолютно безпідставні. Пологові будинки відносяться до установ, що надають екстрену медичну допомогу – тому вони працюють в постійному, дуже чітко налагодженому безперебійному цілодобовому режимі, незалежно від календаря. В цьому відношенні робота в пологовому будинку на кшталт режиму праці рятувальників, пожежників чи поліції. Адже люди народжуються щодня, і тому в акушерській службі ніякого «сезону відпусток» бути не може. У будні і в свята, в будь-який час року, в тому числі і влітку, в пологовому будинку працюють повністю укомплектовані чергові бригади, до яких входять акушери, неонатологи (дитячі доктора), анестезіологи, фахівці додаткової діагностики, середній і молодший медперсонал. Кожен день в пологовому будинку проводять як планові, так і екстрені операції кесаревого розтину, майбутні мами проходять весь необхідний обсяг обстежень та лікування при ускладненнях вагітності або пологів. Звичайно, лікарі, як і представники інших професій, теж йдуть у відпустки – але за дуже жорстким графіком, рівномірно розподіленого серед співробітників протягом усього року, так що влітку в пологовому будинку буде працювати стільки ж фахівців, необхідних для надання повноцінної кваліфікованої медичної допомоги, як і в будь-який інший час року.
Мийка пологового будинку – теж влітку?
Інша «сезонна» причина для переживань майбутніх батьків пов’язана з перспективою закриття пологового будинку на «миття». Існує стійка думка, що саме влітку пологового будинку надовго закривають, і з червня по серпень є великий ризик не потрапити в бажаний пологовий будинок. Крім того – логічно міркують майбутні батьки – ті пологові будинки, які влітку все ж виявляться відкритими, можуть бути просто переповнені, і, отже, госпіталізуватися в них, а вже тим більше – розраховувати на хороші умови перебування буде дуже непросто.
Незважаючи на гадану логічність цих міркувань, побоювання, пов’язані з сезонним закриттям пологових будинків, так само безпідставні, як і страхи з приводу відпускного періоду у лікарів. Ймовірно, це помилка засноване на буквальному розумінні терміна «мийка». Багато хто вважає, що мийка в пологовому будинку – це щось подібне до генерального прибирання, коли особливо ретельно миють палати, операційні, допоміжні кабінети, вікна, а також виробляють поточний ремонт. Ну, а коли ще виробляти подібні заходи, як не влітку? – адже ми в своїй повсякденній життя чинимо нерідко саме так, плануючи генеральне прибирання або ремонт в квартирі!
Насправді «мийкою» пологового будинку називається щорічна санітарно-профілактична обробка акушерського стаціонару. Вона являє собою не стільки генеральне прибирання, стільки спеціальну медичну обробку приміщень і систем внутрішньолікарняної вентиляції від збудників так званої госпітальної інфекції. Цим терміном позначають хвороботворні мікроорганізми – бактерії, грибки, віруси, які поступово заселяють повітряне середовище і поверхні в будь-якому медичному закладі. Особлива небезпека цих мікробів пов’язана з тим, що вони пристосовуються і стають стійкими до звичайних заходів знезараження, які щодня проводяться у всіх відділеннях пологового будинку. Саме тому, незважаючи на всі заходи профілактики, то в одному, то в іншому пологовому будинку періодично спалахують внутрішньолікарняні епідемії, в першу чергу – стафілококові інфекції у новонароджених і післяпологові запальні процеси у молодих мам.
Треба зауважити, що проблема госпітальної інфекції існує в будь-якому медичному закладі, незалежно від його профілю. Однак для пологового будинку вона представляє особливу небезпеку. У пологовому будинку знаходяться особливі пацієнти: майбутні і новоспечені мами, а також новонароджені немовлята, які відрізняються низьким імунітетом і тому дуже сприйнятливі до інфекції. Ось чому раз на рік кожен пологовий будинок закривається для того, щоб провести особливі заходи щодо боротьби з внутрішньолікарняної інфекцією, з використанням резервних антибактеріальних та антисептичних засобів обробки. Після закінчення щорічної санітарної обробки стаціонару в пологовий будинок приїжджає спеціальна комісія СЕС (санепідемстанції), яка бере проби повітря і змиви з поверхонь у всіх відділеннях. За результатами аналізів цих санітарних проб приймається рішення про відкриття пологового будинку для прийому вагітних і породіль.
Але ніякої прив’язки до літнього періоду така обробка пологового будинку відношення не має. Санітарно-профілактичні заходи в пологовому будинку з рівним успіхом можуть проводитися як влітку, так і восени, взимку або навесні, причому щороку місяць закриття пологового будинку може змінюватися. Більш того, в кожному місті існує щорічно затверджується графік закриттів на санобробку акушерських стаціонарів, згідно з яким вони закриваються послідовно протягом всього календарного року. Так що побоювання майбутніх батьків, пов’язані з літніми «мийками», марні: ні влітку, ні в якій іншій сезон не відбувається одночасного закриття кількох пологових будинків, які обслуговують один район або округ. Графік «мийок» складається таким чином, щоб тимчасове закриття пологового будинку не відбилося на допомозі породіллі в цілому і не привело до перевантаження інших працюючих акушерських стаціонарів.
Пологи влітку і сезонні інфекції
Наступний привід для занепокоєння у пар, які збираються народжувати влітку – це сезонне збільшення інфекційних захворювань. І, на відміну від попередніх «літніх» страхів, ці побоювання не можна назвати зовсім вже безпідставними. Дійсно, традиційно висока літня температура повітря сприятливо позначається на зростанні патогенної мікрофлори, що може привести до почастішання випадків інфекційних ускладнень в післяпологовому періоді – як для молодих мам, так і для новонароджених. За статистикою, у немовлят, що народилися влітку, частіше відзначається розвиток стафілококової інфекції, а у породіль вище відсоток гнійно-септичних ускладнень пологів та післяпологового періоду. Для жінки це загрожує нагноєнням і розбіжністю швів (на промежини або передній черевній стінці після операції кесаревого розтину), ендометрит (запалення матки) і на мастит (запаленням молочних залоз), а для крихти – гнійничкові ураженням шкіри.
Однак ніякі інфекції не виникають самі собою, тільки з вини сприятливих для мікробів погодних умов. І літня температура таїть небезпеку поширення інфекції зовсім не для всіх мам і малюків. Спека лише створює додаткові умови для росту і розмноження бактерій, що вже є у нас в організмі. Саме вони послаблюють імунітет, зменшують опірність організму і надають безпосередній шкоду здоров’ю мами і новонародженого. Тому тим, хто готується до пологів влітку, варто особливо серйозно поставитися до свого стану здоров’я і заздалегідь подбати про профілактику хронічних інфекцій.
Особливу увагу треба приділити санації статевих шляхів перед пологами – тобто спеціальним заходам, спрямованим на завчасне виявлення та лікування хвороботворних мікроорганізмів, що паразитують на слизовій оболонці жіночих статевих органів. Саме ці збудники, які в невеликій кількості можуть міститися у вагінальної флорі, не завдаючи відчутного дискомфорту майбутній мамі, стають після пологів основною причиною інфекційних ускладнень у породіллі і новонародженого. Для того щоб своєчасно виявити і усунути збудників післяпологових інфекцій, майбутній мамі необхідно не пізніше 36-37-го тижня вагітності здати мазок на флору піхви. Цей аналіз можна зробити безкоштовно в будь-якій жіночій консультації. За результатами аналізу при необхідності лікар призначить лікування, спрямоване на знищення хвороботворних мікроорганізмів і відновлення нормальної вагінальної середовища, що сприяє захисту від інфекції.
Інший, не менш ефективним заходом профілактики інфекційних «літніх» ускладнень пологів та післяпологового періоду є ретельне дотримання правил гігієни. У спекотну погоду у мами і малюка посилюється потовиділення. На жаль, піт є ідеальним живильним середовищем для розмноження грибків і бактерій, що також призводить до збільшення інфекційних уражень шкіри малюка, родових шляхів і молочних залоз жінки. Перебуваючи в пологовому будинку, майбутня мама повинна попросити персонал навчити її особливим навичкам післяпологової інтимної гігієни, догляду за грудьми в період годування і ретельному, дбайливому догляду за шкірою малюка. Своєчасна зміна одноразових підгузників, багаторазові підмивання малюка протягом дня і щоденні купання, повітряні ванни і використання коштів проти утворення попрілостей дозволять звести ризик інфекційних ускладнень для новонародженого до мінімуму.
Для самої молодої мами протягом усього процесу пологів і в період рясних післяпологових інтимних виділень важливо регулярно (не рідше одного разу на 3 години) міняти підкладну пелюшку або одноразову прокладку, звільняти сечовий міхур і підмиватися. Для профілактики маститу (запалення молочних залоз) в період лактації потрібно мити руки з милом і обполіскувати груди проточною водою перед кожним годуванням, регулярно (в міру зволоження) міняти гігієнічні вкладиші в бюстгальтері, щодня міняти натільну білизну і рушник для грудей, використовувати засоби для профілактики утворення тріщин на сосках, правильно прикладати дитину до грудей і дотримуватися рекомендований педіатром режим грудного вигодовування. Словом, якщо молода мама в період вагітності і після народження малюка уважно ставиться до свого здоров’я, вчасно обстежується і лікує хронічні інфекції, ретельно дотримується гігієну і правильно доглядає за малюком, ніякі сезонні загострення інфекцій їй і її дитині не загрожують.
.jpg)
Дорога до пологового будинку
Нарешті, останній, але не менш важливий пункт в списку літніх тривог майбутніх батьків – це дорога до пологового будинку, значно ускладнюються, у зв’язку зі збільшенням пробок. Велика частина городян прагне на літо переїхати жити на природу: в село, на дачу, в пансіонати. При цьому працюють дачники продовжують щоранку навідуватися в місто, а під вечір – повертаються назад до родини. Ці сезонні обставини життя городян призводять до утворення значних дорожніх труднощів не тільки в межах міста, але і на підступах до нього, особливо збільшуються в утренне-вечірні години, а також в кінці робочого тижня і у вихідні. Безумовно, цей фактор може відбитися на тривалості дороги до пологового будинку – особливо, якщо самі майбутні батьки планують на літо перебратися із задушливого міста на лоно природи.
У більшості випадків побоювання майбутніх батьків не встигнути добратися до пологового будинку виявляються сильно перебільшеними: пологи – процес не швидкий, і при своєчасному виїзді в пологовий будинок ніяких істотних проблем з дорогою виникнути не повинно, навіть з урахуванням літніх пробок. Вирушати в пологовий будинок потрібно при появі регулярних сутичок з інтервалом в 10 хвилин або при відходження навколоплідних вод або підозрі на їх підтікання, а також при будь-яких симптомах погіршення самопочуття майбутньої мами.
Однак приводи для занепокоєння у батьків, які живуть за містом, все-таки залишаються: на жаль, ніколи не можна повністю виключити ризик розвитку ускладнень вагітності та пологів, які вимагають невідкладного надання акушерської допомоги. Наприклад, підвищення артеріального тиску, кровотеча або стрімкі пологи. Саме тому, незважаючи на очевидні переваги для здоров’я майбутньої мами чистого повітря і інших атрибутів заміського життя, лікарі не рекомендують їхати далеко від пологового будинку після 36-го тижня вагітності, а вирушаючи на природу на більш ранніх термінах, про всяк випадок дізнатися про розташування і дорозі до найближчої лікарні.