Розповідь про невизнаних пологах, або Марусин день

17

Приводи для побоювань і госпіталізація

Треба сказати, що вагітність мене особливо не турбувала, місяць за місяцем – все було спокійно, відчувала я себе добре. Тільки що стомлюваність була підвищена, часто хотілося спати, і так з початку вагітності і до її кінця. Але з цього приводу я зовсім не переживала, зрозуміло, що навантаження на організм велика, ось він і вимагає більше відпочинку. Однак лікарі, які спостерігали мою вагітність, так оптимістично, як я, налаштовані не були. Вважали, що з моїми численними проблемами зі здоров’ям потрібен постійний контроль, і тому спостерігалася я у декількох фахівців. Найбільшою проблемою був підвищений тиск, яке, треба відзначити, було у мене і раніше. Але я його не відчувала, і стан воно моє не погіршувало. Але лікарі наполягли на тому, щоб в пологовий будинок я лягла заздалегідь. Причиною тому були виявлені на УЗД різні проблеми, від перерахування яких перехопило дух і стало страшнувато за дочку: фетоплацентарна недостатність, старіння плаценти, прееклампсія, гестоз, затримка розвитку плода, міома і ще багато неприємних слів крутилося в голові. Звичайно, я сильно розпереживалася і погодилася на госпіталізацію, яку мені тут же і запропонували.

Пологи раніше терміну?

Термін був уже пристойний – 37-й тиждень вагітності. Мене поклали в допологове відділення пологового будинку. Сподівалася я на то, що мене трохи полікують і відпустять. Прочитавши купу літератури за родами і після відвідування курсів для майбутніх мам, я була налаштована на те, що все почнеться будинку: або зі сутичок, або з відходження вод. Була в повній бойовій готовності. Яке ж було моє здивування, коли під час чергового огляду лікар, ознайомившись з результатами моїх аналізів, раптом повідомив, що будемо готуватися до пологів! Навіть, напевно, подивом це назвати складно, я буквально впала в ступор і не могла усвідомити сказану фразу … Як? Уже? Так скоро?

Природні пологи або операція?

У 36 тижнів ми уклали договір на пологи з конкретним лікарем, так що саме вона і повинна була приймати пологи. Вона прийшла до мене, подивилася на мене, що лежить під крапельницею для зниження тиску, і шокувала мене ще раз: «Операція призначена через три дні». Операція? Як? Я ж збиралася народжувати сама? Ну да, проблеми із зором у мене є – велика короткозорість (міопія), але про кесарів розтин ніхто не говорив. Офтальмолог дав висновок, що природні пологи можливі, але з укороченням потужного періоду, тобто повинні були зробити розріз промежини – епізіотомія.

Моя донька була ще зовсім крихітна, нам ставили симетричну затримку плода, і важила вона на той час близько 2 кг. Так що я сподівалася, що вона підросте ще трохи, а тут кесарів …

Тільки я почала налаштовуватися на операцію, як мене знову приголомшили: на наступний день був обхід із завідуючою відділенням, і вона раптом запитала, чи немає у мене бажання спробувати народити самій? Вона мене подивилася на кріслі, похвалила мою шийку матки, назвавши її дуже перспективною, сказала, що є розкриття 2 см і призначила препарат для родовозбуждения ( «Мифепристон»).

Пологи почалися: в потоці вод

Напередодні запланованої дати пологів з ранку все йшло, як завжди, нічого не віщувало якихось цікавих подій: лежу собі й лежу, чекаю завтрашній день з нетерпінням і радісним передчуттям зустрічі з моєю донечкою, і тут … у мене відійшли води. Коли читала в оповіданнях матусь, що води хлинули, як з відра, думала, що це сильне перебільшення – звідки такий потоп, якщо вод приблизно близько 1-1,5? Але все сталося саме так, незважаючи на те, що я лежала. Це, схоже, і стало стартом моїх пологів. Я переодяглася в сухий одяг, сутичок поки не було, і я пішла шукати лікаря. Доктор був молодий, оглянувши мене, він, може, через недосвідченість, сказав, що нічого такого не бачить. Однак після огляду я відчула, що почалися перейми. Відразу було досить болісно, ​​але поки ще цілком терпимо. Я стала роздумувати, що ж робити, і нарешті зрозуміла, що треба зателефонувати своєму лікарю, з яким було укладено договір на пологи. Так я і зробила, набрала її і обрадувала, що щось відбувається. Вона відправила мене до акушеркам, щоб мені зробили КТГ, але, на мій превеликий подив, і це дослідження сутичок не показало. Але я ж їх відчувала із завидною регулярністю кожні 5 хвилин! Як же так?! Лікар на КТГ прямо сказала, що я не народжую, а то, що я вже ледве стримувалася, щоб не стогнати, нікого не хвилювало.

невизнані пологи

Я оговталася ходити по коридору, оскільки було сказано, що я не в пологах, уваги мені особливо не приділялася. Правда, акушерка дала мені підкладну пелюшку і сказала: «Підклади, подивимося що у тебе там …» Ось так і ходила, терпіла перейми, але в якийсь момент психологічно розпустилася, і мені здалося, що більше я не можу все це переносити. Зараз, через час, розумію, що, напевно, могла б терпіти і довше: нічого критичного не відбувалося. Нарешті приїхала моя лікар, прийшла за мною, підхопила дбайливо під руку і повела мене на огляд. Ура! Я не фантазерка, і я дійсно під час пологів! Лікар це підтвердила! До слова сказати, було вже жахливо боляче, і сили закінчувалися. Мене відправили на клізму, оформляли документи для родблока, а мені ставало все гірше …

несподіваний фінал

Мене проводили в родблоке, потім я недовго почекала анестезіолога, поспілкувалася з ним, він ввів мені епідуральну анестезію. І тут відчуття мої змінилися, і я зрозуміла, що мене подтужівает. Моя лікар була поруч, подивилася мене відразу, і виявилося, що це вже головка дочки на підході. Виходить, що анестезіолог даремно вводив ліки. Мені допомогли перебратися на крісло, хоча було відчуття, що і сама можу це зробити. Мені треба було завершальне дію, і треба було зібратися і постаратися все зробити правильно. На другий потузі мені розрізали промежину – було відчуття печіння. А на третій – народилася моя крихта і відразу закричала. Мені поклали її на живіт – здрастуй, Маруся! Потім її забрали обробляти, зважувати і вимірювати: поставили 8/9 по Апгар, вага – 2300 г, зріст – 47 см. Така маленька моя дівчинка! Незабаром вийшов послід. Як? Це все? Пологи закінчилися? Дуже все несподівано і швидко вийшло! Потім, правда, мене ще зашивали. Це було дуже боляче, але радість від народження Марусі перекрила всі неприємні відчуття від цієї процедури.

Хочу висловити велику подяку моєму лікареві і акушерці, вони мені дуже допомогли, хоч і не довелося нам поспілкуватися довго через те, що пологи мої були швидкими.

Вийшло, що народжувала я всього 6 годин, пологи мені важкими видалися. Думаю, що це завдяки тому, що я готувалася до них, була правильно і позитивно налаштована і повністю довіряла своєму лікарю. Теоретичні знання і розуміння того, що відбувається дозволили мені спокійно сприймати все, що мною відбувалося, без всякого страху і паніки. Пологи – це, мабуть, найважливіше справу в житті жінки, а до важливої ​​справи потрібно і готуватися з усією серйозністю і відповідальністю.

Коментарі фахівця

Єлизавета Новосьолова, лікар акушер-гінеколог, 

Поліна розповідає, що ще до настання вагітності була схильна до артеріальної гіпертензії – підвищення артеріального тиску. Такий симптом може бути ознакою різних патологічних станів. Підвищений тиск може бути вперше зареєстровано під час вагітності, а може бути неприємним супутником здебільшого нашому житті, як це було у випадку нашої героїні. І перше, чого бояться лікарі в цьому випадку, – гестозу (або пізнього токсикозу), «основний удар» якого спрямований на нирки. Виявляється гестоз затримкою зайвої рідини в організмі мами – набряками, появою білка в сечі і високим артеріальним тиском крові.

Підвищений тиск мами неминуче веде до змін в судинах плаценти. В результаті відбувається зниження кровообігу в плацентарної кровоносної мережі, спершу на рівні маткових судин, потім і між плацентою і дитиною. Такі зміни називаються фетоплацентарной недостатністю (ФПН) – саме це ускладнення послужило причиною для госпіталізації Поліни в відділення патології вагітних. Внаслідок недостатнього надходження кисню і поживних речовин (через зниженого кровотоку) може початися затримка внутрішньоутробного розвитку малюка, а це вже серйозний привід для занепокоєння.

СЗРП, або синдром затримки розвитку плода, – це патологічний стан малюка, що характеризується відставанням у рості і розвитку щодо терміну вагітності. Основними причинами СЗРП є стани і захворювання мами, плаценти, пуповини, що утрудняють поставку кисню і харчування малюкові. У разі нашої героїні причиною стала гіпертонічна хвороба. Не менше значення мають гестоз і фетоплацентарна недостатність, також спостерігалися у автора оповідання. Розрізняють два типи затримки розвитку плода – симетричний і асиметричний. Симетрична форма, яку було виявлено в процесі обстеження у Поліни, характеризується пропорційним (рівномірним) відставанням довжини і ваги плоду від норми, відповідної терміну вагітності. Асиметрична форма СЗРП характеризується нерівномірним розвитком плоду, наприклад, відставанням ваги при нормальній довжині плода. Розвиток у Поліни симетричної форми СЗРП вказує на тривалий час існувала проблему кровопостачання малюка: цей варіант відставання в рості формується вже на ранніх термінах вагітності на тлі хронічної гіпертонії, тоді як асиметрична форма є наслідком розвитку гестозу – ускладнення пізніх строків.

При підтвердженні діагнозу артеріальна гіпертензія вагітних або гестоз проводиться комплексне лікування, спрямоване на стійке зниження артеріального тиску до норми, і на боротьбу з набряками, незмінно супроводжують це ускладнення. У більшості випадків для цього потрібна госпіталізація у відділення патології вагітних пологового будинку, де майбутню маму обстежують гінекологи і терапевти. Далі вони складають індивідуальний план майбутніх пологів з урахуванням гіпертонії майбутньої мами.

На початку лікуючий лікар Поліни наполягала на проведенні планового оперативного розродження, не чекаючи передбачуваної дати пологів. Для такого радикального рішення (вагітність нашої героїні ледь налічувала 37 тижнів) у доктора були вельми вагомі причини: не дивлячись на проведене лікування, тиск майбутньої мами залишалося високим, кровотік в судинах плаценти не покращує, що вселяло серйозні побоювання за здоров’я малюка, яка мала тривалу нестачу харчування і кисню. Однак консиліум лікарів виніс більш втішний для нашої героїні вердикт: за результатами обстеження стан плода було визнано стабільним, а родові шляхи майбутньої мами, незважаючи на термін вагітності, – повністю готовими до природних пологів. І Поліні запропонували пробувати народжувати самій.

З метою родовозбуждения майбутній мамі призначили гормональний препарат, що викликає скорочення матки. Незабаром у неї відійшли води і почалися сутички. Поліна звернулася до чергового лікаря, проте огляд не виявив розкриття. Води у Поліни відійшли одномоментно, після цього вона переодягнулася, так що ознак відходження вод лікар теж не побачив. Для того щоб визначити, чи дійсно відбулося вилиття вод, постова акушерка видала майбутній мамі стерильну підкладну пелюшку і порекомендувала походити з нею по коридору – при подтекании на пелюшці повинні залишитися сліди навколоплідної рідини, яку можна взяти на аналіз. Незважаючи на вердикт лікаря, Поліна не сумнівалася, що починає народжувати; у неї періодично болів живіт, та й факт вилиття вод для самої майбутньої мами був очевидний: плодова рідина не підтікала, а «хлинула», тобто її виділилося відразу багато – таке ні з чим не сплутаєш.

Той факт, що КТГ (кардіотокографія) не показала розвитку сутичок, в разі Поліни можна пояснити тільки несправністю датчика – адже цей прилад реєструє найменші скорочення матки, часом зовсім невідчутні для вагітної. Однак у нашій героїні на момент дослідження виразно йшли справжні продуктивні сутички: про це можна судити не тільки по описаним відчуттям породіллі, а й по тому факту, що вже через пару годин її перевели в пологове відділення з великим розкриттям, а ще через кілька годин Поліна вже стала мамою!

Відразу після переведення в родблоке до Поліни запросили анестезіолога для проведення епідуральної анестезії. У разі нашої героїні для цього втручання були особливі показання: анестезія дозволяє підтримувати протягом усього процесу пологів нормальні цифри артеріального тиску у породіль, які страждають на гіпертонію. Підвищений тиск під час пологів дуже небезпечно: воно може привести до стрімкого перебігу пологів, передчасне відшарування плаценти і матковій кровотечі.

В кінці розповіді Поліна робить абсолютно правильний висновок – в хеппі-енді цієї непростої історії вагітності багато в чому її заслуга! Адже, незважаючи на всі складнощі, майбутня мама знайшла час серйозно підготуватися до пологів, довіряла лікарям, виконувала всі їх призначення і до кінця вірила в свої сили!

Залиште відповідь

Ваша електронна адреса не буде опублікована.