Ускладнення пологів: дискоординація родової діяльності

19

Порушення процесу пологів найчастіше несуть небезпеку для здоров’я і життя мами і немовляти. Безумовно, ці ускладнення вимагають втручання лікарів і медикаментозної корекції. Одним з таких ускладнень є дискоординація родової діяльності.

Ускладнення в пологах: причини

Для того щоб розібратися в ознаках і причини будь-якого ускладнення пологів, потрібно розуміти, як повинен протікати цей процес в нормі. Не тільки медикам, але і самим майбутнім батькам важливо знати, що являє собою родова діяльність, які зміни в організмі жінки викликає початок пологів і від чого залежить інтенсивність родового процесу.

Пологи за своєю суттю – скорочення м’язової стінки матки (перейми), що чергуються періодами розслаблення. Сутички тривають протягом всіх періодів пологів. В організмі майбутньої мами сутички послідовно викликають такі зміни:

  • вкорочення і згладжування шийки матки;
  • поступове розкриття шийки матки;
  • просування плода з порожнини матки вниз по родових шляхах;
  • народження немовляти;
  • відділення плаценти від стінки матки;
  • народження посліду – плаценти з залишками плодових оболонок і пуповини.

Нормальна пологова діяльність має дві чіткі характеристики: регулярність і динамічність. Під регулярністю розуміють сутички однакової сили і тривалості, що чергуються рівними інтервалами (наприклад: сутичка 10 секунд – проміжок 15 хвилин – сутичка 10 секунд – проміжок 15 хвилин і т.д.). Динамічний розвиток родової діяльності передбачає поступове наростання сили і збільшення тривалості скорочень матки, що супроводжується поступовим зменшенням інтервалів між ними. Так, на початку першого періоду пологів, коли починається процес укорочення шийки матки, сутички ледве помітні, тривають 5-7 секунд, а проміжок між ними становить 20 і більше хвилин. А до кінця першого періоду пологів, в момент повного розкриття шийки матки, сутички вельми відчутні, можуть тривати від 40 до 60 секунд, а проміжок між ними становить не більше 2 хвилин.

Сутички необхідні для розкриття шийки матки, а також для просування плода – коли матка стискається під час скорочення, вона стає дуже щільною і зменшується в обсязі, як би виштовхуючи малюка з себе. У нормі, поки сутички короткі і слабкі, розкриття йде повільно, а в міру того, як скорочення матки стають інтенсивнішими, отвір в шийці під тиском головки малюка розтягується все швидше, і він починає опускатися по родових шляхах.

Ускладнення пологів: ознаки дискоординации

При дискоординации родової діяльності сутички розвиваються бурхливо, болісно і не результативно: розкриття шийки матки і просування малюка по родовому каналу не відбувається. Дискоординация, на відміну від інших ускладнень пологової діяльності, завжди виникає з самого початку пологів і має характерні ознаки, за якими її можна без праці розпізнати.

На відміну від нормального початку пологів, при якому перші сутички практично безболісно, ​​при дискоординації перші ж відчуття майбутньої мами стають дуже інтенсивними і різко хворобливими.

У нормі родова діяльність розвивається дуже плавно і поступово: перші сутички, які відчуває жінка, зазвичай тривають не більше 10-15 секунд, а проміжки між ними складають не менше 20 хвилин. При розвитку дискоординації сутички з самого початку стають довгими і частими: тривають по хвилині і навіть більше, а інтервали між ними можуть не перевищувати 7 хвилин.

При дискоординации сутички йдуть нерегулярно, хаотично – вони можуть бути різними по силі, тривалості та перерв, як це буває при «тренувальних» боях. Однак, на відміну від останніх, такі нерегулярні скорочення матки відчуваються дуже болісно.

Відсутня при дискоординації пологової діяльності й інший важливий ознака нормального перебігу пологів – позитивна динаміка, або поступове наростання сутичок. У нормі сутички в міру розвитку процесу поступово стають довшими, сильніше і частіше, а при дискоординації пологів цього ніколи не відбувається.

Ще однією характерною ознакою розвитку цього ускладнення є особливі больові відчуття під час переймів. У нормі вони з’являються поступово, ближче до середини процесу пологів, і мають хвилеподібний характер: наростають до середини сутички і зменшуються до її закінчення. При цьому між ними біль проходить. Дискоординация характеризується різким, спастичним болем, яка ніяк не змінюється по інтенсивності протягом сутички і не зникає до кінця в інтервалах.

Для лікаря основною ознакою, що дозволяє запідозрити розвиток дискоординации родової діяльності, є відсутність розкриття шийки матки на тлі частих, безладних сутичок, скарг на сильний біль і порушеної емоційного стану породіллі.

Ускладнення пологів: в чому причина дискоординации родової діяльності?

Дискоординация сутичок – незвичайне ускладнення пологів. На відміну від інших порушень пологової діяльності, її причини найчастіше пов’язані не з особливостями здоров’я або перебігу вагітності, а зі станом нервової системи майбутньої мами на момент початку пологів.

Сутички виникають завдяки нервовим імпульсам, «сигналів», посланим корою головного мозку до матки. Якщо вони надходять занадто часто і безсистемно, то розвивається дискоординація процесу пологів. Як правило, основною причиною такого збудженого стану нервової системи і порушення регуляції пологів стає … сильний страх майбутньої мами перед пологами.

Природно, напередодні пологів і під час них кожна жінка відчуває сильне хвилювання, страх за себе і дитину. Однак якщо при цьому майбутня мама не уявляє собі, що саме буде відбуватися з нею в процесі пологів, скільки вони можуть тривати, як будуть змінюватися її відчуття, де вона буде перебувати, що і навіщо можуть робити лікарі, до перерахованих хвилювань приєднується новий страх. Це страх перед невідомістю – небезпечний психологічний стан, який під час пологів може привести до порушення роботи нервової системи. В результаті «нервових збоїв» сигнали, які координують родову діяльність, надходять нерівномірно, можуть слабшати або, навпаки, різко посилюватися. Через цих порушень сутички стають болючими і непродуктивними. На жаль, нерідко такі сутички негативно впливають не тільки на самопочуття майбутньої мами, але і на здоров’я малюка: часті інтенсивні скорочення матки перешкоджають нормальному кровотоку в плаценті, необхідного для дихання крихти, і він починає страждати від нестачі кисню.

Діагностика дискоординации родової діяльності

Для діагностики дискоординации сутичок застосовують кардиотокографию (КТГ).

До живота майбутньої мами за допомогою еластичних стрічок кріпляться два датчика. Один вловлює серцебиття крихти, за яким лікарі можуть судити про його самопочуття і про те, як він переносить сутички. Інший датчик реєструє сутички. Результати записуються у вигляді двох графіків. Аналізуючи такий запис, лікар може отримати об’єктивне і вельми точне уявлення про нюанси розвитку родової діяльності і самопочутті малюка.

Ускладнення в пологах: рятівні заходи

Для того щоб нормалізувати розвиток сутичок, необхідно впоратися з емоційним збудженням майбутньої мами, оскільки це і є основною причиною неправильного розвитку родової діяльності. У даній ситуації дуже важливо постаратися створити для жінки максимально комфортні умови: виділити окрему палату, дозволити присутність на пологах психолога або кого-небудь з родичів. Лікарі і акушерки пологового відділення намагаються заспокоїти породіллю, пояснюють, як краще поводитися під час сутичок, показують прийоми знеболювання і розслабляючого дихання. Допомогти розслабитися і впоратися з емоціями може теплий душ, масаж і рух під час сутичок.

Якщо таких методів виявляється недостатньо, доводиться застосовувати медикаменти. На сьогоднішній день найефективнішим і найбільш часто вживаним способом лікування дискоординированная сутичок є епідуральна анестезія. Ефект анестезії в даному випадку пояснюється просто: як тільки породілля перестає відчувати перейми, вона заспокоюється, збудження кори головного мозку знижується, і сигнали, що змушують матку скорочуватися, починають йти рівномірно. До того ж при наявності сильних сутичок «епідуралку» працює як потужний спазмолітик, що сприяє швидкому розм’якшенню і атравматично розкриття шийки матки.

Ускладнення в пологах: готуємося заздалегідь

На жаль, в реальному житті у персоналу пологового відділення може не виявитися достатньо часу для того, щоб проводити багато годин у палаті майбутньої мами, надавати їй особливу психоемоційну підтримку, вчити розслаблятися, контролювати емоції і правильно поводитися під час сутичок. Найнадійніший спосіб уникнути розвитку дискоординації родової діяльності полягає в завчасної психологічної та практичної підготовки до пологів.

Для того щоб позбутися від страху, навчитися розслаблятися, контролювати емоції і вміти правильно себе вести під час пологів, можна читати популярну літературу з підготовки до пологів (книги, журнали для вагітних) та записатися на спеціальні курси для майбутніх мам, які організовуються при жіночих консультаціях , пологових будинках або сімейних клубах для батьків і дітей. Спілкування з фахівцями і іншими мамами, можливість задати всі турбують вас питання і оволодіти технікою самообезболіванія пологів допоможуть впоратися з несвідомим страхом і застрахуватися від ускладнень пологів, пов’язаних з порушенням координації процесу нервовою системою.

узгоджена робота

За виникнення і розвиток родової діяльності відповідають дві потужні регулюючі системи – нервова і гормональна. Саме від їх стану і взаємодії залежить нормальний перебіг пологів. До кінця вагітності відбувається, з одного боку, підвищення збудливості матки (область нервової регуляції), а з іншого – збільшення кількості гормонів, що впливають на нервові елементи матки. Коли збудливість матки і сила подразників досягають певної межі, виникає регулярна родова діяльність.

Чим страшніше, тим болючіше

Від страху і напруги безпосередньо залежить рівень дискомфорту і болю під час сутичок. Якщо породілля морально не готова до пологів і дуже боїться, то навіть в тих випадках, коли пологи протікають без ускладнень, сутички відчуваються набагато болючіше, ніж зазвичай. Пояснюється це легко: відчуття болю безпосередньо залежить від співвідношення різних гормонів в крові породіллі. Найбільш важливими з них є ендорфіни і адреналін. Ендорфіни мають знеболюючу дію, підвищення адреналіну в крові, навпаки, призводить до зниження больового порогу. Страх і хвилювання викликають зменшення вироблення ендорфінів і стимулюють викид адреналіну. В результаті біль під час сутички відчувається набагато сильніше.

Залиште відповідь

Ваша електронна адреса не буде опублікована.