Деякі жінки не приймають протизаплідних препаратів і не користуються засобами запобігання, мотивуючи це тим, що таблетки шкідливі для здоров’я, а засоби контрацепції порушують природність відносин. В цьому є зерно істини, однак з жіночим організмом все не так просто. Небажана вагітність лише одна з причин, по якій запобігання необхідно. Позаматкова вагітність – більш грізний ворог і може призвести до тяжких наслідків.
Що таке позаматкова вагітність?
По суті, відповідь в самій назві: вагітність, що протікає поза маткою. У нормі зигота (запліднене яйце) має пройти через труби і прикріпитися до однієї зі стінок матки. Але в силу деяких причин, які може виявити згодом лікуючий гінеколог, цього не відбувається.
Причини позаматкової вагітності
Кожна дівчина з дитинства чує, що необхідно берегти себе від запалень. Але лише мізерний відсоток жінок ставиться до цього з належною серйозністю. В юному віці в пріоритет, на жаль, не здоров’я, а краса, заради якої дівчинка може піти на жертви, не замислюючись, що в подальшому це може призвести до безпліддя і неправильним вагітностей.
Жіночий організм влаштований складно, він більше схожий на крихкий інструмент. Так, одне недоліковані запалення може привести до того, що маткові труби втратять свою природну скоротливу функцію, погіршиться прохідність труб. У підсумку, коли відбудеться запліднення і яйце потрапить в трубу, порушені функції завадять проштовхнути плід до самої матці. Він закріпиться там, де зупинився і неминуче спровокує проблеми.
Це найбільш приватна з причин, але позаматкова вагітність може статися в разі анатомічних особливостей в будові самих труб. Наприклад, їх довжина трохи більше або вони не зовсім правильної форми. Зазвичай це відбувається, якщо є недорозвиненість репродуктивних функцій.
Як виникає позаматкова вагітність
Коли відбувається запліднення, яйцеклітина проходить через одну з маткових труб і потім яйце прикріплюється до стінки матки. Так розвивається нормальна вагітність, але при позаматкової плід не доходить до матки і залишається в матковій трубі. Іноді яйце може прикріпитися до яєчника, рідше до стінок очеревини. Якщо плід зупинився в трубі, то великий шанс розриву. Яйце не заморожується в розвитку, плід продовжує рости, але маткові труби не пристосовані для виношування, вони не володіють еластичністю і функціями матки. Тому труба може просто луснути від створеного тиску, що може створити загрозу для жінки.
Види позаматкової вагітності
У позаматкової вагітності є кілька різновидів, все залежить від того, де зупинилася і закріпилася зигота:
- трубна позаматкова – (A-D на фото);
- яєчникова вагітність (F);
- шийна позаматкова (G);
- черевна вагітність. (E)
У переважній більшості позаматкова вагітність розвивається в трубах, інші різновиди зустрічаються рідкісні і більше є винятками, ніж нормою. Трубна вагітність не може пройти самостійно і вкрай небезпечна тим, що розвинений плід викличе розрив, що спричинить видалення самої труби. Великий ризик такої вагітності у жінок, хто планує вагітність на 35 років. У цьому віці організм вже змінюється, з’являються хронічні захворювання, збільшується ризик. У цю ж групу ризику потрапляють і юні дівчата, чия репродуктивна система ще недостатньо розвинена, що також може стати причиною небезпечної вагітності. Але позаматкова трубна вагітність може піти за іншим сценарієм. Іноді плід відторгається стінкою труби і відбувається самоаборт. За перших ознак він проявляє себе темними виділеннями, іноді піднімається температура, що може сказати про те, що почалося черевна кровотеча.
Яєчникова позаматкова також не може закінчитися благополучно: частіше розвинений ембріон травмує сам яєчник, провокуючи його розрив. Шийна вагітність вважається найбільш підступною через терміни життєздатності плода. Тут плід кріпиться до шийки і може розвиватися аж до двох триместрів. Але виносити повністю немовляти малоймовірно, такі зачаття закінчуються сильними кровотечами, при яких може загинути не тільки сам ембріон, а й сама мама. Винятки, коли фахівцям все-таки вдається зберегти життя дитині, трапляються вкрай рідко. Через небезпечних наслідків жінка може втратити матки, що відразу ставить хрест на можливості мати дітей.
Черевна вагітність може наступити в двох випадках: під час первинного потрапляння плода і під час того, як відбудеться відторгнення при трубної позаматкової. У другому випадку плід виходить з маткової труби, потрапляє в очеревину. Якщо яйце прикріпиться, то дуже швидко може викликати небезпечні порушення в роботі суміжних органів.
Перші ознаки і симптоми позаматкової вагітності
Як визначити позаматкову по внутрішнім симптомів? ознаки:
- Болі, переймоподібні і інтенсивні, внизу живота, частіше переходять в сильні різі;
- виділення темного кольору, раптова менструація, сильна кровотеча;
- температура, зазвичай досить висока при розриві органу і вже почався внутрішню кровотечу.
У нормі дівчина повинна відвідувати свого гінеколога раз в триместр. Це допоможе вчасно виявити позаматкову шийну вагітність, яка може дуже тривалий термін не подавати ніяких симптомів і проявитися тільки на пізньому терміні. Потрібно врахувати, що позаматкова така ж вагітність, тому ознаки токсикозу можуть проявляти себе на ранніх термінах.
Деякі фахівці вважають, що визначити наявність позаматкової вагітності можна за допомогою звичайного тесту на вагітність. Якщо є позаматкова, то друга смуга проявляється при тесті або не цілком, або буде дуже блідою. Але не варто довіряти сильно такому способу. Надійніше, якщо є підозра, здати аналіз на виявлення гормону вагітності. Навіть при мінімальних термінах, коли УЗД-діагностування нічим допомогти не може, наявність ХГ відразу вкаже на проблему. Вкрай важливо не доводити позаматкову вагітність до пікового стану, оскільки це може відбитися на здатності до дітородіння.
Лікування позаматкової вагітності
Лікування повністю залежить від того, коли звернулася дівчина, наскільки сильно встигла розвинутися вагітність. Якщо звернення своєчасне, то проводять операцію, видаляючи або частина маткової трубки, або плід, якщо ще є можливість. Але, на жаль, частіше за жінок доставляють в клініки бригади «швидкої допомоги», що вже знижує шанси повністю безпечної операції. Результат в цьому випадку залежить від багатьох чинників, а смертність при таких станах має рекордні цифри.
Від небезпечної вагітності можна позбутися навіть без втручання хірургів, тільки для цього необхідно виявити проблему до того, як ембріон викличе незворотні наслідки. Є спеціальні ліки, які здатні зруйнувати і вбити яйце, не заподіявши шкоди матері. Потрібно відзначити, що такі препарати призначає тільки фахівець з урахуванням всієї клінічної картини. Не можна пробувати зірвати вагітність самостійно, оскільки це часто закінчується плачевно.
Своєчасність звернення може дозволити вирішити проблему за допомогою лапароскопії. Операція по позаматкової вагітності можлива до того моменту, поки не відбулося довільне переривання.
Лапароскопія при позаматкової вагітності
Лапароскопія відноситься до нових досягнень медицини. Раніше видалення плоду, неважливо з якого органу і на якій стадії, мало на увазі серйозну порожнинну операцію, після якої жінці доводилося відновлюватися досить тривалий термін.
Цей вид операції проводиться за допомогою спеціальних мікроінструментів, весь процес контролюється фахівцями за допомогою монітора. Ендоскопічна операція дає можливість не тільки видалити плід без розрізів, а й зберегти пошкоджений орган. Крім цього, така форма хірургічного втручання позбавляє від ризику спайок, які можуть привести до непрохідності труб.
Наслідки позаматкової вагітності
Наслідки позаматкової залежать від багатьох чинників, зокрема, від того, як усунулася проблема. Якщо ембріон був видалений до самоаборту, то ризик розвитку будь-яких наслідків мінімальний. Труби зберігаються, проводиться додаткова терапія, частіше амбулаторна. Зберегти цілісність маткових труб вкрай важливо для тих, хто в подальшому планує стати матір’ю.
Нерідко навіть видалення однієї труби, веде до стійкого безпліддя. Але якщо плід вже занадто великий, допомагає тільки звичайна операція, у якій набагато більше ускладнень. При розриві органу зазвичай починається кровотеча, іноді внутрішнє, що створює загрозу життю дівчини. Іноді смерть настає від сильного больового шоку, передбачити всі наслідки неможливо. Мінімум, що варто очікувати при довільному відторгненні ембріона – безпліддя і видалення або всього органу, або його частини.
Варто уважно поставитися до прояву перших симптомів позаматкової вагітності, щоб уникнути ускладнень. В цілому, позаматкова вагітність не становить загрози, якщо дівчина стежити за своїм здоров’ям і відвідує свого гінеколога. Спеціаліст може запідозрити недобре ще задовго до того, як проявляться перші яскраві ознаки вагітності. Тому для успішного вирішення потрібно слідувати тільки одному правилу: не забувати про своє здоров’я і бажанні в майбутньому народити здорових дітей.