Чи можливі природні пологи при тазовому передлежанні?
Природні пологи при тазовому передлежанні, хоч і пов’язані з підвищеним ризиком ускладнень, все ж можливі, і успішно практикуються в багатьох країнах. Більш того, ще кілька десятиліть тому тазове передлежання не була показанням до кесаревого розтину, і кожен лікар мав навички успішного розродження при тазових передлежання.
В даний час офіційна медична наука говорить про те, що ризик від природних пологів при тазовому передлежанні перевищує ризики від операції кесаревого розтину, тому в більшості країн (і в тому числі, в Росії) тазове передлежання стало прямим показанням до кесаревого розтину. Однак, все більше жінок приходять до розуміння, що пологи при тазовому передлежанні можливі, і готові спробувати свої сили. Ця стаття присвячена саме таким майбутнім мамам.
За яких умов природні пологи можливі?
Для того щоб ризик ускладнень під час пологів був мінімальним, переконайтеся, що ваша ситуація відповідає всім перерахованим нижче критеріям безпеки:
- Ви дійсно дуже хочете народити самостійно.
- Дитина знаходиться в сідничному передлежанні (саме цей тип тазових передлежання найбільш безпечний при природних пологах). При ножному і змішаному типі тазового передлежання ризик ускладнень дуже високий, тому більшість лікарів порадять вам відмовитися від ідеї природних пологів.
- Вага дитини знаходиться в діапазоні від 2500 г до 3600 р
- Пологи почалися самостійно на терміні не менше 36 тижнів вагітності і добре прогресують без втручання ззовні.
- Розміри таза майбутньої матері дозволяють народити дитину самостійно. Шанси на успіх будуть вище, якщо ви вже народжували самостійно в минулому.
- Ви знайшли лікаря або акушера, який має великий досвід успішних розроджень при тазових передлежання.
- Пологи проходитимуть в лікарні, в якій є обладнаний зал для екстрених кесаревих розтинів .
Протипоказання до природних пологів при тазовому передлежанні
Наступні фактори значно знижують шанси на успішні пологи при тазовому передлежанні:
- Ви не впевнені, що хочете народити самостійно, і сумніваєтеся, що у вас вийде. Настрій майбутньої матері вкрай важливий для успішних пологів.
- Дитина знаходиться в ножному або змішаному передлежанні (одна або обидві ніжки плода розташовані біля виходу з матки).
- пологи почалися передчасно (На терміні вагітності 36 тижнів і менше).
- Очікується великий плід (більше 4000 г) або навпаки, вага плода не перевищує 2000 р
- У вас є прееклампсія або інші проблеми зі здоров’ям, які можуть ускладнити природні пологи.
- У вас вже була операція кесаревого розтину в минулому.
- У вас низько розташована плацента.
- У вас вузький таз.
Наявність хоча б одного з перерахованих вище факторів є приводом для того, щоб ваш лікар наполягав на плановому кесаревому розтині, так як цей варіант буде більш безпечним для вас і для вашої майбутньої дитини.
Які особливості пологів при тазовому передлежанні?
Пологи в тазовому передлежанні, як правило, починаються так само і проходять через ті ж стадії, що і звичайні пологи, тому ми рекомендуємо вам уважно вивчити нашу основну статтю про пологи: Пологи: посібник для майбутніх мам . У цій статті ми поговоримо лише про деякі особливості, з якими ви, можливо, зіткнетеся.
- Під час пологів лікарі будуть приділяти особливу увагу самопочуттю майбутньої дитини, тому, швидше за все, вам на живіт прикріплять датчики, які реєструють серцебиття плода. Ці датчики не зніматимуть до самого народження дитини.
- Пологи при тазовому передлежанні, як правило, протікають швидше (швидше), ніж звичайні пологи.
- При пологах у тазовому передлежанні лікарі прагнуть немає прискорювати пологи і не стимулювати матку медикаментозними методами. Вважається, що якщо такі пологи не прогресують самостійно, то краще вдатися до операції кесаревого розтину, ніж піддавати майбутньої дитини подальшого ризику.
- Основною особливістю природних пологів в тазовому передлежанні є тактика лікарів. Вони стежитимуть за тим, щоб малюк з’явився на світ самостійно, але не будуть активно втручатися до тих пір, поки не народиться тільце дитини. Лікарі можуть активно втрутитися в процес пологів тільки для того щоб допомогти народженню головки, так як це самий складний етап пологів, який найважче дається як породіллі, так і малюкові. Для цього лікарі можуть зробити епізіотомія (розріз промежини) або застосувати щипці.
- Ви повинні розуміти, що природні пологи в тазовому передлежанні можуть ускладнитися в будь-який момент, і в цій ситуації лікарі наполягатимуть на проведенні екстреного кесаревого розтину. Це може знадобитися в разі, якщо самопочуття дитини погіршується (у нього сповільниться серцебиття), або якщо родова діяльність перестане прогресувати (пологи затягнуться).
- Новонароджені, які пройшли через природні пологи в тазовому передлежанні, нерідко потребують особливої уваги з боку неонатологів. Не виключено, що ваш малюк проведе кілька годин або днів у відділенні інтенсивної терапії для новонароджених.