Якщо один з батьків має негативний резус-фактор, а інший – позитивний, це може стати приводом для тривоги майбутніх батька і матері. А якщо у самої вагітної і у плода можуть виявитися різні резус-фактори, то паніки не минути. Що ж робити в такій резус-конфліктної ситуації і чи завжди це небезпечно?
Плюс чи мінус?
Плюс чи мінус – ця суцільна математика пов’язана з особливим білком, який виявляється на еритроцитах. Якщо він присутній – значить, резус-фактор позитивний, якщо відсутня – відповідно, негативний. Комбінацій може бути кілька – якщо і чоловік і жінка мають:
- Обидва – позитивний резус-фактор, то в 75% у них народиться дитина з плюсом, в 25% – з мінусом;
- Обидва – негативний резус-фактор, то малюк теж буде з мінусом;
- Різні резус-фактори, то тут ймовірність позитивного / негативного резус-фактора у малюка – 50 на 50%;
Коли не варто переживати
Але навіть якщо у матусі один резус-фактор, а у малюка може виявитися інший, не варто впадати в паніку. Резус-конфлікт, тобто відповідна реакція організму матері у відповідь на виникнення всередині його чужорідного тіла (в даному випадку організм може сприйняти саме дитини як чужорідне тіло), виникає тільки:
- у резус-негативних матерів;
- при резус-позитивному батька, який передав це у спадок дитині;
- в більшості випадків не при першій вагітності, адже в першу вагітність організм ще не встигає розпізнати загрозу. Якщо ж вагітність друга і більш, або до того були викидні або аборти не раніше 8 тижні (саме на цей термін встигає сформуватися клітинна пам’ять), або знадобилося хірургічне втручання в період виношування малюка (що стало причиною потрапляння крові плоду в кров’яне русло матері), тільки тоді ризик резус-конфлікту збільшується.
Тобто мама з плюсом, а малюк з мінусом – це не конфлікт; мама з мінусом, малюк теж з мінусом – не конфлікт, і хвилюватися в таких ситуаціях взагалі не варто!
Що таке резус-конфлікт
Отже, ми розглядаємо тільки той випадок, коли мама має негативний резус-фактор, а плід – позитивний. Навіть при збігу цих факторів ймовірність резус-конфлікту становить всього лише 1%, але вона є, і слід вжити заходів. Чим небезпечне нічого не робити в такому випадку? Для організму жінки нічим, а ось малюкові це може коштувати здоров’я і навіть життя, адже антитіла майбутньої матусі руйнують еритроцити плоду, в результаті чого гемоглобін розпадається, а токсичний білірубін виділяється. В результаті дитині може загрожувати анемія і гіпоксія, жовтяниця, водянка.
Плюс в мінусі
Як зрозуміти, чи є резус-конфлікт? Вагітна ніяк не може це відчути, її стан може бути прекрасним, а проблеми з малюком на УЗД можуть побачити лише після 20 тижнів вагітності. А можуть і не побачити … Тому, щоб не втратити дорогоцінний час, жінку з негативним резус-фактором при позитивному резус-факторі чоловіка в жіночій консультації одразу беруть під строгий контроль, згідно з яким:
- Вона повинна раз на місяць здавати аналіз крові, за яким визначають, чи є зростання титру антитіл;
- Якщо кількість антитіл зростає, вагітна здає аналіз крові кожні 1-2 тижні, а починаючи з 20 тижня, від 1 до 4 разів на місяць робить УЗД, щоб відстежити стан плода;
- При виявленні на УЗД у плода симптомів гемолітичної хвороби (плацента товщі норми, наявність в черевній порожнині плода рідини, збільшені печінка і селезінка у малюка, знижений кровотік в мозкової артерії плода), жінку госпіталізують в стаціонар.
- У стаціонарі можуть виконати такі процедури, як пункція навколоплідних вод і забір пуповинної крові. Вони необхідні, щоб визначити ступінь тяжкості гемолітичної хвороби і рівень гемоглобіну в крові у дитини. Якщо показники зажадають, то малюкові можуть зробити внутрішньоутробне переливання крові.
- Якщо ризик для малюка великий, то лікарі можуть прийняти рішення про переривання вагітності шляхом кесаревого розтину на 34-36 тижні, а потім, в стаціонарі, новонародженого лікують від анемії, жовтяниці та інших проявів гемолітичної хвороби.
Але цей варіант подій – в найгіршому випадку. На ділі – не кожна вагітна доходить до 5 пункту, адже титр антитіл може не рости або ж у плода можуть просто не помітити симптомів гемолітичної хвороби.
укол імуноглобуліну
Але навіть якщо резус-конфлікт не проявився у резус-негативної матусі (при резус-позитивному дружині), тобто титр антитіл не росте, лікарі настійно рекомендують все одно вжити заходів, тобто зробити ін’єкцію антирезусного імуноглобуліну на 28-30 тижні вагітності. Такий же укол необхідно зробити протягом 1-3 діб після пологів у разі, якщо у резус-негативної матусі все ж народжується резус-позитивна дитина – це допоможе запобігти резус-конфлікт при наступних вагітностях. А ще ін’єкція імуноглобуліну резус-негативним жінкам потрібна:
- після абортів і викиднів, які трапилися після 8 тижнів вагітності;
- після позаматкової вагітності;
- після інвазивної діагностики (наприклад, після біопсії ворсин хоріона, різних травмах, кровотечах і т.д.).
Хто попереджений, той озброєний – один вчасно зроблений укол дозволить запобігти великі неприємності в майбутньому!