Тазове передлежання плода

101

Що таке тазове передлежання?

Тазове передлежання це один з варіантів розташування плода в матці, при якому попа і ніжки дитини знаходяться внизу, а головка вгорі (дитина «сидить» на попі). Такий стан плода в матці після 32 тижня вагітності вважається патологічним, так як може значно ускладнити природні пологи або навіть зробити їх неможливими.

Які причини тазового передлежання?

У нормі, аж до 28-32 тижні вагітності в матці майбутньої матері достатньо місця для того, щоб плід розташовувався там як йому зручно. До тих пір, поки розміри плода невеликі, він може змінювати своє положення в матці до декількох разів на день. Однак, вже до 32-му тижні вагітності місця в матці залишається не так багато, тому малюк змушений прийняти позу, продиктовану природою: головкою вниз. Саме в такій позі він проведе решту часу до народження, і саме головка малюка повинна буде з’явитися на світ першої. Такий стан плода називається головним передлежанням. Приблизно 97% плодів перевертаються голівкою вниз до 37 тижня вагітності.

Лікарі не завжди можуть зрозуміти причину, по якій плід не займає потрібне положення головкою вниз. Іноді перевернутися йому заважає плацента, міома матки , Аномалії розвитку матки, в деяких випадках причиною тазового передлежання є багатоводдя або маловоддя. Тазове передлежання нерідко виявляється у одного з плодів при багатоплідній вагітності.

Як часто зустрічається тазове передлежання?

Частота народження тазового передлежання у плода залежить від терміну вагітності: чим менший термін, тим частіше плід розташовується голівкою вгору. До 30 тижня вагітності більше третини плодів знаходиться в тазовому передлежанні. До 37 тижні вагітності 97% плодів займають правильне положення в матці головкою вниз, і тільки в 3% випадків спостерігається тазове передлежання у плода.

Які бувають різновиди тазового передлежання?

Розрізняють декілька типів тазових передлежання плода:

  • сідничне передлежання

Попа дитини розташовується внизу, а його ніжки витягнуті вгору і притиснуті до живота. Це найпоширеніший тип тазових передлежання, який спостерігається в 50-70% випадків.

  • ножне передлежання

Ніжки (або тільки одна з ніжок) плода розташовуються внизу, біля виходу з матки, і в разі пологів першими покинуть матку.

  • змішане передлежання

Попа і ніжки дитини розташовуються внизу, ніжки зігнуті в колінах.

Як зрозуміти, що дитина перебуває в тазовому передлежанні?

Деякі майбутні мами можуть самостійно без допомоги лікаря зрозуміти, в якому становищі знаходиться майбутня дитина:

Перебуваючи в утробі, малюк постійно рухає ручками та ніжками. Саме розгинаючи ніжки, плід приносить вагітної найбільші незручності або навіть біль. Якщо найсильніші поштовхи ви відчуваєте в області ребер, то, найімовірніше, малюк перекинувся головкою вниз. Якщо ж найсильніші «удари» відчуваються нижче пупка, або віддають в таз (в тому числі, по сечового міхура), то не виключено, що малюк знаходиться в тазовому передлежанні.

  • За формою живота

Живіт вагітної також може сказати про тазовому передлежанні. У верхній частині свого живота вагітна може помітити круглу об’ємну частину плода. Це може бути як головка дитини, так і його попа. Щоб зрозуміти, яка частина дитини випирає, злегка натисніть на неї зверху вниз. Якщо в результаті ви відчуєте, що все тіло дитини опускається вниз, то, швидше за все, це його попа (а значить, малюк знаходиться в головному передлежанні). Якщо ж об’ємна частина зміщується окремо від тільця, то більш імовірно, що це головка дитини (а отже, є ймовірність тазового передлежання).

Якщо ж у вас не вийшло визначити, в якому становищі знаходиться плід, не соромтеся запитати про це лікаря, який веде вашу вагітність. Як правило, лікар може визначити передлежання плода без допомоги УЗД (обмацавши живіт). У деяких випадках, якщо лікар сумнівається, вам буде призначено УЗД, яке дозволяє виявити тазове передлежання в 100% випадків.

Особливості вагітності при тазовому передлежанні

Як правило, вагітність при тазовому передлежанні протікає без особливостей, тому майбутньої матері не потрібно особливої ​​уваги фахівців.

Проте, є один важливий момент, який потрібно знати майбутній матері, якщо її дитина знаходиться в тазовому передлежанні. Якщо у вас відійшли води (а це може статися раніше, ніж очікувалося), вам слід негайно викликати швидку допомогу, а потім лягти на лівий бік і лежачи чекати її приїзду. Ні в якому разі не ходіть по дому, збираючи сумки і роблячи останні приготування, так як при тазовому передлежанні це може привести до дуже небезпечного ускладнення – випадання пуповини.

Випадання пуповини зустрічається досить рідко (приблизно в 1% випадків тазових передлежання), однак наслідки цього ускладнення можуть бути вкрай серйозними, аж до загибелі дитини.

Якщо після того як у вас відійшли води, ви відчули чужорідне тіло у піхві, або якщо ви бачите пуповину, яка визирає з піхви, негайно викличте швидку допомогу і прийміть описане далі положення. Встаньте на карачки таким чином, щоб ваша голова була нижче попи (попою вгору). Це запобіжить подальшому випадання пуповини і може зберегти життя вашій дитині. Ні в якому разі не чіпайте пуповину руками і не намагайтеся засунути її назад.

Коли дитина перевернеться?

Більшість плодів повертаються головкою вниз на 32-36 тижнях. Якщо на 36-37 тижні вагітності плід все ще перебуває в тазовому передлежанні, то малоймовірно, що він перевернеться самостійно. До цього терміну плід вже має чималі розміри, а місця в матці майже не залишилося, тому зробити переворот в головне передлежання стає скрутним.

Як допомогти дитині перевернутися самостійно?

Відомо кілька методик і вправ для вагітних, щоб плід перекинувся з тазового в головне передлежання. Ці вправи безпечні, якщо ваша вагітність протікає без особливостей, однак, ми все одно рекомендуємо вам проконсультуватися зі своїм лікарем, перед тим як пробувати гімнастику при тазовому передлежанні.

Виконуйте перераховані нижче вправи з 32 тижні 1-2 рази на день, якщо плід знаходиться в тазовому передлежанні. Виберіть проміжок часу, в який дитина активна (часто ворушиться). Так як при виконанні цих вправ голова вагітної виявляється нижче попи, виконуйте їх мінімум через 1,5 години після їжі, щоб уникнути печії . Зупиніться, якщо ви відчуваєте запаморочення або будь-який інший дискомфорт.

  • Вправа “Струна”

Ляжте на спину і підкладіть під таз подушку товщиною 20-30 см. Поставте ноги на піднесення, щоб тіло утворило щодо пряму лінію. Проведіть в цьому положенні 5-15 хвилин.

  • Вправа “Гірка”

Встаньте на карачки (на коліна та лікті) таким чином, щоб таз виявився трохи вище голови. Стійте в цьому положенні 5-15 хвилин.

Важлива інформація. Наукові дослідження не показали будь-якого зв’язку між виконанням вправ і переворотами плода з тазового в головне передлежання, тому ми не можемо гарантувати вам успіх від цих вправ, але ви все одно можете спробувати.

Що таке зовнішній поворот плода з тазового передлежання?

У деяких випадках лікар може порекомендувати вагітної процедуру зовнішнього повороту плода в головне передлежання. Як правило, зовнішній поворот здійснюється на терміні, близькому до ПДР (попередню дату пологів) і проводиться під ретельним контролем за самопочуттям плода до, під час і після процедури.

Для зовнішнього повороту плода вагітної можуть ввести ліки, розслаблюючі м’язи матки, а потім досвідчений фахівець спробує перевернути плід, натискаючи на потрібні ділянки живота вагітної. За статистикою, зовнішній поворот плода вдається в 58 випадках з 100 (58%). В інших випадках плід відмовляється перевернутися в головне передлежання, або незабаром після успішної процедури перевертається назад в тазове.

Імовірність успіху зовнішнього повороту трохи вище у повторнородящих жінок, а також при багатоводді.

Зовнішній поворот плода протипоказаний при багатоплідній вагітності (двійня, трійня і т.д.), при маловодді, якщо на тому чи іншому етапі вагітності у вас були кровотечі, а також при передлежанні плаценти, так як в цьому випадку вам знадобиться операція кесаревого розтину .

Чи можливі природні пологи при тазовому передлежанні?

Природні пологи при тазовому передлежанні, безумовно, можливі, однак, пов’язані з більшим ризиком для плода. Вся справа в тому, що при пологах у тазовому передлежанні голова дитини залишає матку в останню чергу, а народження головки це найважчий процес під час пологів. У зв’язку з цим лікарям нерідко доводиться вдаватися до використання акушерських щипців, якими захоплюють головку дитини, що небезпечно для малюка.

В даний час більшість лікарів рекомендують відмовитися від природних пологів, якщо плід знаходиться в тазовому передлежанні.

Проте, при наявності деяких умов природні пологи при тазовому передлежанні можуть пройти успішно. Якщо ви все ж хочете спробувати народити самостійно, не дивлячись на тазове передлежання, для вас є окрема стаття на нашому сайті: Природні пологи при тазовому передлежанні .

Плановий кесарів розтин при тазовому передлежанні

Пологи шляхом кесаревого розтину при тазовому передлежанні це найбільш безпечний вибір, рекомендований фахівцями всього світу. Незважаючи на те, що кесарів розтин це серйозна операція, сполучена з деякими ризиками для майбутньої матері, ризики природних пологів при тазовому передлежанні, як правило, трохи вище.

Найчастіше планове кесарів розтин при тазовому передлежанні проводиться на терміні не раніше 39 тижнів. Напередодні або в день операції вам буде проведено УЗД, яке дозволить переконатися в тому, що плід так і не перекинувся в головне передлежання.

Особливості дітей, народжених в тазовому передлежанні

Як правило, діти, народжені в тазовому передлежанні, нічим не відрізняються від інших. Проте, лікарі-неонатологи зазвичай приділяють цим новонародженим більше уваги, щоб виключити деякі ускладнення, пов’язані з тазовим передлежанням: дисплазію тазостегнового суглоба, вроджену кривошею, набряк статевих губ у дівчаток або мошонки у хлопчиків і ін.

Залиште відповідь

Ваша електронна адреса не буде опублікована.