Гестоз у вагітних: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

41

Гестоз при вагітності Гестоз у вагітних виникає, як правило, у другій половині вагітності. В силу фізичних змін в організмі в цей відповідальний для жінки період стає неправильним функціонування найважливіших органів і систем. Тривожним сигналом наявності гестоза служать набряки. Особливість перебігу гестозу полягає в тому, що його присутність часто не завдає шкоди організму на перших стадіях. Раннє виявлення цієї проблеми – одне із завдань акушера-гінеколога, який контролює вагітність жінки в жіночій консультації. Встановлення діагнозу «гестоз» відбувається на підставі швидкого набору ваги.

Оскільки набряклість досить поширена серед вагітних, багато хто з них вже не звертають на неї уваги, вважаючи наявність набряків нормою в своєму стані. Однак байдужість при вагітності неприпустимо: поступове накопичення рідини у всіх тканинах організму майбутньої матері загрожує майбутній дитині, оскільки зайва рідина виявляється і в плаценті. Якщо в аналізі сечі вагітної присутній білок, це стає свідченням порушеною роботи нирок. Так гестоз показує своє друге «обличчя». Ненормальна робота органів не може не позначитися негативно і на кровоносній системі. Так, третім сигналом, що свідчить про наявність гестозу, є підвищений артеріальний тиск.

Щоб призначити лікування, для досвідченого гінеколога достатньо присутності навіть одного симптому, адже подальший розвиток гестозу передбачити неможливо. Звичайно, хвороба у своєму розвитку може і не просунутися далі набряків і підвищеного тиску, проте розраховувати на це не варто. У деяких випадках гестоз може стати провокатором судомних нападів і навіть повністю порушити роботу внутрішніх органів. Природно, що це дуже небезпечно як для майбутньої матері, так і для розвивається в її утробі плода. Патологічні випадки бувають різні: кровотечі, відшарування здорової плаценти, гіпоксія, завмирання плода. Ось чому необхідно якомога раніше приступити до боротьби з даним захворюванням.

Що таке гестоз вагітних?

Під гестозом сьогодні розуміють явище, іменоване раніше пізнім токсикозом. Розвиваючись приблизно в 16% від загальної кількості всіх вагітностей, він зайняв 2 – 3 місце серед різноманітних причин смертності майбутніх матерів, тим самим ставши і причиною хвороб та смерті новонароджених. Фактори ризику розвитку гестозу такі:

  • наявність гестозу при попередній вагітності;
  • вік вагітної 20 – 35 років;
  • перша вагітність або вагітність від нового статевого партнера;
  • багатоплідна вагітність;
  • спадкова схильність;
  • хронічні інфекції, стреси, інтоксикації;
  • шкідливі звички.

гестоз вагітних

гестоз вагітності Розглядаючи гестоз як патологію при вагітності, варто виділити його види. Так званий чистий гестоз виникає без видимих ​​на те причин, в той час як гестоз «поєднується» розвивається на загальному тлі хворих органів, гіпертонічної хвороби, ожиріння і порушень гормонального характеру. У медичній практиці має місце і такий розподіл гестозу:

  1. Ранній гестоз, що спостерігається, як правило, в першому триместрі. Його ще називають раннім токсикозом, оскільки супроводжують його блювоти різної складності.
  2. Пізній гестоз, розпочавшись з другої половини вагітності, проходить з набряками і підвищеним артеріальним тиском. Спостерігається білок в аналізі крові.
  3. Рідкісна форма захворювання. Може виникати на будь-якому терміні вагітності. Крім основної симптоматики, супроводжується дерматозом, астмою, жовтяницею, психопатією та іншими захворюваннями.

Виявляється гестоз чотирма ступенями тяжкості:

  1. Водянка вагітних. Набряки, з’явившись спочатку на колінах, поступово поширюються на стегна, живіт, обличчя і тіло. Якщо збільшення ваги складає більше 300 г в тиждень, або вага постійно змінюється, варто задуматися про можливе формування набряків.
  2. Нефропатія. Характер її полягає в підвищенні артеріального тиску, а також в появі білка в сечі при набряклості, що передує розвитку цих патологій. Часто жінка ні на що не скаржиться. При тяжкому перебігу нефропатія може переходити до наступного ступеня.
  3. Прееклампсія. Прояви її схожі з нефропатією, але ускладнення полягають в ураженні центральної нервової системи. Вагітна може помічати «мушок» перед очима, відчувати болю в животі і головний біль. Ці симптоми є серйозною загрозою для здоров’я жінки, бо свідчить про розвиток набряку головного мозку. Якщо не вжити вчасно відповідних заходів, хвороба швидко перейде в наступну стадію.
  4. Еклампсія характерна появою судом і втратою свідомості. У цьому випадку доцільно вдатися до екстреного розродження на благо матері і її дитини.

симптоми гестозу

Симптоми гестозу досить різноманітні. Перші прояви пізнього токсикозу можуть спостерігатися на 28 – 29 тижні вагітності. В основному це набряки кінцівок та обличчя. Така «водянка» вважається самим легким проявом гестозу. При відсутності яскравої вираженості жінка може навіть не звернути уваги на ці зміни. З метою визначення наявності або відсутності набряків необхідно ретельно стежити за збільшенням своєї ваги під час вагітності на всіх її терміни. Нормальною вважається надбавка 350 – 500 г на тиждень не раніше ніж з 28-го тижня вагітності. У тому випадку, коли цей діапазон перевищено, це може означати затримку рідини в організмі, виявляючи водянку.

Нефропатія, що вражає паренхіми і клубочковий апарат нирок, є вже більш важким проявом гестозу. Тут набряки вже яскраво виражені, артеріальний тиск підвищений і присутній білок в сечі, кількістю якого визначається прогноз захворювання. Головним симптомом прогресуючої нефропатії є мала кількість сечі, що виділяється. На цей дуже небезпечний ознака вагітна повинна звертати свою увагу в першу чергу. Орієнтовна схема розвитку гестозу тут така: набряки – артеріальний тиск – протеїнурія (білок в сечі). Розглянуті вище 3 і 4 стадії гестоза є найнебезпечнішими. Тому, помітивши навіть самі мінімальні прояви хвороби, вагітна повинна якомога швидше звернутися до спостерігає її гінеколога і змалювати точну картину того, що відбувається.

Нежить при вагітності Нежить при вагітності , Неприємна річ, чи не так?

Пронос при вагітності , Як він може нашкодити матері і майбутньої дитини?

Механізм розвитку гестозу

Оскільки причини появи гестозу досить різноманітні, вчені розробили декілька теорій розвитку даної патології. Згідно з однією з них, хвороба обумовлена ​​дисгармонією кори головного мозку і підкірковими утвореннями. Це проявляється рефлекторними змінами судинної системи і порушеним кровообігом. Важливою передумовою до розвитку гестозів є порушення гормональної регуляції функцій важливих для людського життя органів і систем. Вагому роль у розвитку гестозу грає імунологічна несумісність материнських тканин з тканинами плода. Більшість вчених згодні з думкою про роль спадкової схильності у виникненні гестозу. Але більшість дослідників мають й інша думка, з якого випливає, що єдиний механізм розвитку гестозу відсутня. А ось комбінований вплив різноманітних факторів на розвиток цієї патології цілком можливо.

Розглядаючи всілякі механізми розвитку гестозу, значення необхідно надати і спазму всіх судин, що приводить до порушення кровообігу в тканинах і органах з розладом їх функцій. Підвищений артеріальний тиск якраз і відображає спазм судин. Поразка ендотелію – внутрішнього шару судин, також заслуговує на окрему увагу. Це явище стає причиною зменшення в ендотелії синтезу речовин, що впливають на тонус судин, а також на систему згортання крові з одночасною зміною чутливості до них з боку судинної стінки.

Супроводжують гестоз важкі порушення нирок, які проявляються по-різному – від появи в сечі білка до гострої ниркової недостатності. При гестозі печінку також перестає нормально виконувати свої функції: відбувається розлад кровообігу в печінкових тканинах, з’являються змертвілі ділянки, трапляються крововиливи. Головний мозок вагітної зазнає структурні і функціональні зміни в гіршу сторону:

  • порушується мікроциркуляція;
  • з’являються тромби в судинах, що супроводжуються розвитком дистрофічних змін нервових клітин;
  • відбуваються мелкоточечние або дрібновогнищеві крововиливи;
  • набряки супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску.

При гестозі у вагітних спостерігаються і виражені зміни в плаценті, що є причиною розвитку хронічної форми гіпоксії і затримки розвитку плода. Всі ці зміни супроводжуються зниженням плодово-плацентарного кровотоку.

Виділення при вагітності Виділення при вагітності , Про що вони говорять і які виділення небезпечні?
набрид токсикоз під час вагітності ? Давайте боротися з ним!

діагностика гестозу

При підозрі на гестоз з метою встановлення точного діагнозу вагітна повинна здати загальний і біохімічний аналізи сечі для визначення білка в її добової норми, а також для перевірки числа тромбоцитів і стану всієї системи згортання крові. Виявлення набряків сприяє безперервний контроль маси тіла, а про стан судинної системи і про рівень артеріального тиску судять по тиску, яке обов’язково вимірюється на обох руках. Особливу цінність для діагностичного дослідження представляє огляд окулістом очного дна, а також УЗД плоду з метою виявлення гіпоксії. Вагітність зобов’язує кожну жінку регулярно здавати сечу і кров, зважуватися і вимірювати артеріальний тиск. Однак пильної уваги з боку медиків заслуговують жінки, що входять до групи ризику: первістки, що виношують кілька плодів, з віком старше 35 років, носії статевих інфекцій і страждають хронічними захворюваннями.

лікування гестозу

профілактика гестозу Суть лікування гестозу полягає у відновленні нормального стану жіночого здоров’я. У другій половині вагітності в разі розвитку гестозу головним правилом поведінки є своєчасне звернення до фахівця без спроб самостійного лікування. Правильне лікування гестозу може призначити тільки лікар з урахуванням того, що деякі лікарські препарати в результаті їх застосування здатні ще більше посилювати стан вагітної і виношуваної нею плода. Як приклад можна навести ситуацію, коли вагітна, бажаючи позбутися від набряків, за порадою близьких починає приймати сечогінні таблетки. Однак позитивного результату добитися їй не вдасться, так як причиною набряку тут виступає патологічна проникність судин. Такий невірний підхід до лікування погіршує стан ще більше.

Всі приписи лікаря можна з легкістю виконувати в домашній обстановці, якщо гестоз має легку форму. Однак важкі форми вимагають спостереження фахівцями стаціонару, в якому вони своєчасно нададуть будь-яку медичну допомогу. Важливим етапом лікування гестозу служить і вчасно проведене розродження. Якщо стан вагітної не покращується, виявлена ​​гіпоксія плода, а також відсутній ефект від терапії, пологи стають єдиним виходом в ситуації, що склалася. При легких формах гестозу народження дитини природним шляхом цілком реально, однак тут є присутнім ризик погіршення стану жінки під час потуг при збільшенні навантаження на організм породіллі. У більшості випадків проводиться кесарів розтин, особливо при нирковій або печінковій недостатності, інсульті, еклампсії і відшарування сітківки ока.

профілактика гестозу

Виконання профілактичних заходів при гестозі є важливим моментом, оскільки повне вилікування від цієї недуги не представляється можливим. Завдання тут одна – не допустити того, щоб стан погіршився. Головне – своєчасне виявлення. До всіх аналізів і огляду в кабінеті вагітні повинні підходити відповідально з метою контролю протікання вагітності.

При знаходженні в «цікавому положенні», навіть якщо воно протікає нормально, важливо правильно розробити раціон харчування і дотримуватися його. Так, в продуктах харчування повинні переважати клітковина і білки, а ось споживання жирного і мучного бажано знизити. Вагітні повинні якомога довше перебувати на свіжому повітрі, але піші прогулянки при цьому не повинні бути нудними. «Гестозная» вагітна допоможе не тільки собі, а й зростаючому в ній дитинці, так як ці заходи сприяють поліпшенню кровопостачання тканин і зменшення гіпоксії.

З усього вищесказаного випливає, що від розвитку гестозу не застрахована жодна майбутня мати, однак огорожу від грізних його ускладнень цілком можливо. Для цього лише необхідно дбайливо ставитися до свого здоров’я, прислухаючись до найменших змін в ньому, а також відчувати повну відповідальність, як за своє, так і за здоров’я майбутнього малюка.

Гестоз у вагітних: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

 

Залиште відповідь

Ваша електронна адреса не буде опублікована.