Коливання концентрації гормонів відбувається у жінок протягом усього життя. З моменту статевого дозрівання щомісяця відбуваються циклічні зміни, що готують організм до запліднення і виношування дитини. Протягом вагітності зрушення рівня гормонів забезпечує фізіологічні перебудови в організмі, спрямовані на збереження плоду. На будь-якому етапі з різних причин може не відбутися необхідної зміни гормонального фону. Це стосується і завершального етапу вагітності, гормональний збій у жінок після пологів не завжди вдається правильно розпізнати.
Гормональна перебудова після пологів
Для післяпологового періоду відведено проміжок часу, рівний 6 тижнів з моменту народження дитини. У цей момент відбувається відновлення всіх систем організму матері і зміна гормонального фону після пологів:
- інволюція матки: при кожному годуванні під впливом викиду окситоцину відбувається скорочення м’язових волокон. Жінка при цьому відчуває переймоподібний біль, менш інтенсивну, ніж під час пологів. Також секреція окситоцину збільшується під час сну, під впливом серотоніну;
- формування шийки і шийного каналу відбувається повільніше, ніж тіла матки;
- відновлення слизової оболонки піхви, зменшення набряклості. Але у жінок, що годують через дефіцит естрогенів можлива сухість, що особливо відчувається під час статевого акту;
- яєчники переходять у завершальну фазу розвитку жовтого тіла, воно регресує, а значить, знижується концентрація прогестерону, який забезпечував збереження вагітності. Поступово починають дозрівати нові фолікули;
- у годуючих грудьми підвищена концентрація пролактину. Він пригнічує дію на фолликулостимулирующий і лютеїнізуючого гормону, тому немає овуляції і менструації. Але це не оберігає від настання вагітності, в зреющих фолікулах іноді станься вихід яйцеклітини. Сам пролактин стимулюється естрогенами, пролактоліберін, тиреоліберином і серотоніном;
- також зменшується об’єм циркулюючої крові за рахунок її рідкої частини, приходить в норму система згортання. Відновлюється дихальна та серцево-судинна системи, нирковий кровообіг.
Маса тіла дещо знижується за рахунок виведення міжклітинної рідини і зменшення об’єму крові. Лактація не робить істотного впливу на зменшення ваги. Нормалізація гормонального фону після пологів відбувається поступово. У тих, хто відмовився від грудного вигодовування, перша менструація приходить через 6-8 тижнів після народження дитини. Цей момент можна вважати відновленням гормонального фону. У годуючих матерів місячні можуть бути відсутні протягом кількох місяців або всього періоду лактації, і це вважається нормою.
Чому відбувається гормональний збій після пологів?
Будь-яке відхилення від нормальних показників кининов в післяпологовому періоді можна віднести до збою. Причини гормонального порушення після пологів можуть бути наступні:
- Важка патологія під час вагітності.
- Велика крововтрата під час природних пологів або кесаревого розтину.
- Стреси і емоційні перевантаження.
- Інфекційні захворювання.
- Хвороби ендокринної системи.
- Недостатньо збалансоване харчування або ранній перехід до суворих дієт.
- Відсутність нормального режиму відпочинку і сну.
- Шкідливі звички – вживання алкоголю або куріння.
Важкі гормональні патології виникають після масивної крововтрати під час пологів. При цьому виникає зниження кровотоку в області гіпофіза – головного регулятора всіх гормонів. Це призводить до розвитку синдрому Шихана. Некроз клітин цієї області мозку викликає пангипопитуитаризм – зменшення концентрації основних гормонів, зниження функції кори надниркових залоз, відсутність лактації, геморагії. Як віддалене ускладнення – порушення менструального циклу.
Симптоми і ознаки гормонального збою після пологів
З точністю визначити, через скільки тижнів після пологів відновиться гормональний фон, не можна. Для кожної жінки це індивідуальний термін. Має значення, годує вона грудьми або відмовилася від цього: у лактуючих жінок відновлення гормонального фону і менструального циклу відкладається.
Запідозрити порушення можна в перші кілька діб. Відсутність молозива або дозрівання молока говорить про недостатню концентрацію пролактину. Одночасно може бути зниження окситоцину, яке призведе до розвитку субінволюції матки. Цей стан лікар здатний виявити при щоденному огляді, під час визначення висоти дна матки буде відсутній щоденне зменшення його розміру. Сама матка пальпується як в’яла і недостатньо щільна.
Післяпологова депресія також може бути пов’язана зі зміненим гормональним фоном. Окситоцин називають гормоном материнства і щастя, але він перебуває під впливом серотоніну. Недолік повноцінного відпочинку, перебування на свіжому повітрі призводить до зниження рівня цих кининов і пригнічення загального стану.
Гормональний збій після пологів може привести до зайвої ваги або навпаки, стрімкого схуднення. Набір 8 кг і більше вважається патологічним і пов’язують зі збільшенням адренокортикотропного гормону, тестостерону, пролактину і зниженням естрогенів і прогестерону. Додатковими ознаками такого порушення буде:
- пігментація шкіри;
- акне, збільшення жирності шкіри і волосся;
- гіпертрихоз;
- головні болі;
- підвищення артеріального тиску.
Тим жінкам, які відмовилися годувати грудьми, слід стежити за терміном появи менструації. Якщо протягом 2 місяців після припинення лактації місячних немає, варто здати аналізи на виявлення гормонального збою після пологів. У деяких випадках пролактин зберігається вище норми і не дозволяє наступити овуляції і менструації.
Як відновити гормональний фон після пологів?
Лікування гормонального збою після пологів починають тільки після діагностики і встановлення точних причин порушень. В першу чергу необхідно нормалізувати режим харчування і відпочинку. Не потрібно намагатися наситити раціон жирної і калорійною їжею, щоб поліпшити якість молока. Харчування має бути різноманітним і збалансованим, містити основні нутрієнти і вітаміни . Рекомендується приймати спеціальні вітамінні комплекси для годуючих мам. Препарати заліза призначаються деякими лікарями в профілактичній дозі навіть при відсутності анемії в аналізах крові.
Відпочинок і сон в денний час допомагає відновлюватися материнському організму. Ввечері треба йти спати одночасно з дитиною, щоб не пропускати нічне годування. Воно забезпечує підтримку лактації на достатньому рівні, нормалізує концентрацію серотоніну, пролактину і окситоцину.
На концентрацію гормонів щастя за принципом зворотного зв’язку впливають позитивні емоції та гарний настрій. Молодій мамі потрібно балувати себе і іноді дозволяти зробити те, що приносить радість.
Серйозні гормональні порушення вимагають медикаментозного лікування. Синдром Шихана вимагає замісної гормональної терапії, яку проводять гонадотропинами і статевими гормонами. Вибір препаратів і циклічність їх введення визначається лікарем індивідуально.
Субинволюция матки і зниження лактації, які пов’язують з низьким рівнем окситоцину, лікують призначенням цього гормону.
Ендокринні захворювання щитовидної залози також позначаються на загальному гормональному фоні і секреції кининов в післяпологовому періоді. Тому терапія, яка була розпочата до або під час вагітності, повинна бути продовжена і після пологів.