Токсикоз при вагітності, чи можна його перемогти?

Вагітність є нормальним фізіологічним станом для жінки. При протіканні вагітності без ускладнень, майбутня мама не повинна відчувати психологічного або фізичного дискомфорту. Однак так буває досить рідко. Погана екологія, неправильний спосіб життя, стреси сприяють тому, що майже у всіх вагітних в період виношування дитини виникають ті чи інші проблеми.

Найчастішим і небезпечним ускладненням вагітності є токсикоз. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я більше 90% жінок переносять ознаки токсикозу в перші 16 тижнів вагітності. Частота народження пізніх форм становить до 40%. Незважаючи на всі досягнення сучасної медицини, кількість їх не знижується. Більш того, в останні десятиліття простежується чітка тенденція до збільшення числа токсикозів, особливо їх важких і рідкісних форм.

Ранні форми токсикозів частіше проявляються в легкій формі і не несуть загрозу для життя вагітної жінки. Виняток становлять вкрай важкі варіанти, що супроводжуються вираженим зневодненням і порушенням діяльності нервової системи. Частота таких ускладнень складає приблизно 1-2% від числа всіх пологів.

Куди більш небезпечним станом є пізній токсикоз або гестоз. За даними російських авторів, пізні форми токсикозу займають третє місце в структурі материнської смертності: на їх частку припадає до чверті летальних випадків в період вагітності і ранньому післяпологовому періоді. Відсоток передчасних пологів при важких формах токсикозів досягає 30%.

Що таке токсикоз під час вагітності?

Під токсикозом вагітних мають на увазі стану, які виникають тільки в період виношування дитини і в звичайному стані ніколи не зустрічаються. Після пологів всі клінічні прояви повністю зникають. В термін токсикоз вкладені два різних по причині і прояву стану:

• ранній токсикоз
• пізній токсикоз

Чому виникає токсикоз?

Протягом багатьох десятиліть лікарі всього світу намагаються знайти причини появи токсикозу під час вагітності. Однак до теперішнього часу так і не сформульований однозначну відповідь на це питання. Існує багато теорій, які намагаються пояснити причину розвитку токсикозів.

1. Нервово-рефлекторна теорія. Відповідно до цієї теорії, в головному мозку у жінки з початком вагітності починає формуватися домінанта вагітності, яка активно впливає на розташовані поруч блювотний і слюновиделітельний центри. З’являється блювання і підвищена продукція слини. Адаптаційні можливості жіночого організму не завжди встигають за змінами нервової системи, тому нерідкі порушення травлення, зміни обміну речовин і гормональні збої.
2. Алергічна теорія. Прихильники цієї теорії розглядають виникнення токсикозів як алергічний відповідь материнського організму на надходження в його кров білкових субстанцій плода, що володіють властивостями алергенів.
3. Гормональна теорія. Якщо розглядати цю теорію, то причиною виникнення токсикозів є порушення функціонування ендокринних залоз, які регулюють всі обмінні процеси в організмі.

Коли починається токсикоз під час вагітності?

Ранні форми токсикозу можуть проявлятися вже через 10-14 днів після зачаття. Це означає, що перші ознаки можуть з’явитися ще до затримки менструації. Однак найбільш часто симптоми раннього токсикозу турбують жінку в терміні 7-8 тижнів і проходять до 12 тижня. У рідкісних випадках такий стан може затягуватися і до 16 тижня вагітності.

Пізній токсикоз з’являється у вагітної після 22 тижнів вагітності. Чим раніше він проявляється, тим менш сприятливий його результат.

Які жінки входять до групи ризику по розвитку токсикозу?

• юні вагітні молодше 18 років
• вагітні старше 35 років
• жінки, у яких є надлишок маси тіла
• жінки із захворюваннями серцево-судинної та ендокринної систем
• при вагітності двійнятами або трійнею
• жінки, які мають шкідливі звички або працюють з профвредностями
• жінки, у яких в попередню вагітність були ознаки токсикозу або інші ускладнення

Токсикоз на ранніх термінах вагітності

Найбільш характерними ознаками раннього токсикозу є:

• Слабкість, підвищена стомлюваність
• Нудота і блювання
• Дратівливість і плаксивість
• Зміна апетиту і смакових відчуттів
• слинотеча

У рідкісних випадках, ранній токсикоз проявляється дерматозом (ураженням шкірних покривів), астматичними нападами, розм’якшенням кісткової тканини і спазмами скелетних м’язів.

Всіх жінок так чи інакше турбує нежить при вагітності ? Позбавтеся від нього!
Всі жінки стикаються з неприємними виділеннями під час вагітності , Дізнайтеся про це докладніше.
?

Клінічні форми раннього токсикозу

1. Блювота вагітних. Найчастіший варіант захворювання. Може протікати в легкій, середнього або важкого ступеня. При легкій формі блювота виникає не частіше 5 разів на добу і не змінює загального стану жінки. Середній ступінь тяжкості характеризується блювотою до 10 разів на добу зі зміною загального самопочуття і зниженням ваги більше 3 кг. При важкій формі блювота носить неприборканий характер до 25 разів на добу, відбувається зневоднення організму і важкий загальний стан вагітної.
2. Слинотеча. Другий за поширеністю варіант токсикозу. Іноді за добу вагітна втрачає до 1,5 літрів слини, що супроводжується порушенням водно-електролітного балансу і вимагає терапії.
3. Дерматоз вагітних. Дана форма токсикозу зустрічається рідко і характеризується розвитком вираженого свербежу шкірних покривів. Постійний свербіж порушує сон вагітної, викликає дратівливість і депресію.
4. Бронхіальна астма вагітних. Одна з важких форм раннього токсикозу, що виявляється періодично виникаючими нападами задухи, не пов’язаними з дією будь-яких провокуючих чинників. Така астма погано піддається лікарської терапії на відміну від нападів звичайної форми бронхіальної астми.
5. Тетанія і остеомаляція. Зустрічаються вкрай рідко і проявляються порушенням обміну кальцію, переломами кісток і судомами в м’язах кінцівок і обличчя.

Токсикоз на пізніх термінах вагітності

Пізні форми токсикозів проявляються класичної тріадою симптомів: набряки, протеїнурія (виділення білка з сечею) і гіпертонія. По клінічній картині виділяють типові і атіпчние форми.

Типові форми пізнього токсикозу, які по суті є послідовними стадіями одного і того ж патологічного процесу:

• водянка вагітних
• нефропатія I, II, III ступеня
• прееклампсія
• еклампсія

До атипових форм пізнього токсикозу відносяться форми, при яких відсутня хоча б один з класичних симптомів.

1. Водянка вагітних характеризується появою поширених набряків. Загальний стан вагітної жінки при цьому не порушено. Може відзначатися лише підвищена стомлюваність.
2. Нефропатія характеризується наявністю всіх трьох симптомів. Провідну роль починає грати підвищення артеріального тиску, яке може досягати значних цифр. Стан жінки значно не порушено. Може бути присутнім слабкість, помірна головний біль , прискорене серцебиття.
3. Прееклампсія відноситься до тяжких форм пізнього токсикозу. При ній на тлі тріади симптомів з’являються головний біль, порушення сну, загальмованість, миготіння мушок перед очима, болі в епігастрії, блювота.
4. Еклампсія – це напад судом, що виникає при дії сильного звуку, яскравого світла або будь-якого іншого дратівної фактора. Судомний епізод має мимовільними скороченнями всіх м’язів з втратою свідомості. Після нападу розвивається кома.

Токсикоз і багатоплідна вагітність

Особливу групу ризику по розвитку токсикозу складають жінки з багатоплідної вагітністю. Наявність декількох країнах, що розвиваються ембріонів багаторазово збільшує неспроможність адаптаційних систем організму. Саме тому, частота народження раннього токсикозу у вагітних двійнею або трійнею в 2,7 рази більше ніж при вагітності однією дитиною. Ризик розвитку пізніх форм токсикозу так само вище приблизно на 30%.

Що робити при ранньому токсикозі і як від нього позбутися?

При ранньому токсикозі легкої і середньої тяжкості лікування можна проводити в амбулаторних умовах або на денному стаціонарі. При перших симптомах токсикозу слід не займатися самолікуванням, а звернутися за порадою до лікаря, який спостерігає вагітність. Вагітній показаний регулярний повноцінний відпочинок, сон не менше 8 годин на добу, тривалі прогулянки на свіжому повітрі. У раціон харчування повинні бути включені максимально легкі продукти: фрукти, овочі, каші, нежирне м’ясо і риба. Харчуватися слід дрібними порціями через невеликі проміжки часу. Слід споживати не менше 2 літрів рідини у вигляді неміцного чаю, соків або мінеральної води.

При тяжкому перебігу раннього токсикозу і при наявності рідкісних його форм вагітної показана госпіталізація в стаціонар. Лікувальні заходи включають ті ж умови, що і при легких формах. Додатково призначається інфузійна терапія з метою корекції зневоднення і порушення електролітного балансу. При нестримної блювоти призначаються протиблювотні засоби.

Лікування пізнього токсикозу

Поза стаціонару лікувати можна тільки водянку вагітних. При легкій формі пізнього токсикозу показано обмеження всієї споживаної рідини до 1 літра на добу, легка дієта з обмеженням солі, цукру і жирної їжі. Призначаються препарати поліпшують властивості крові. Показана седативна терапія рослинними препаратами. Пити сечогінні засоби протипоказано! Якщо симптоми протягом 7 днів або їх тяжких необхідна госпіталізація до пологового будинку.

Призначається інтенсивна інфузійна терапія, препарати знижують рівень артеріального тиску. Прееклампсія і еклампсія є показаннями для термінового розродження в будь-якому терміні вагітності.

Як попередити появу токсикозу?

Для того, що б токсикоз не затьмарив період очікування малюка, необхідна ретельна підготовка до вагітності. У період планування необхідно відкоригувати вагу при його надлишку, нормалізувати режим дня. Так само слід відвідати терапевта і гінеколога, санувати хронічні вогнища інфекції. У період вагітності не можна ігнорувати профілактичні курси лікування, які призначить лікар.

Незважаючи на високу частоту зустрічальності токсикозів і їх небезпека, прийняті вчасно заходи профілактики і лікування допоможуть жінці виносити здорову дитину і зберегти своє здоров’я.